肺癌治疗如同慢性病？　第一线标靶药物选择是关键

晚期肺癌标靶药物顺序优化后，肺癌治疗就如同慢性病！一名64岁女性，平时并无烟酒嗜好，因长期胸闷，甚至已至疼痛的程度而前往就医，才发现是肺部肿瘤压迫胸腔所致，进而确诊为肺腺癌第三期。虽已错过手术时机，却透过基因检查发现，符合标靶药物使用条件，经医师评估后，采用不可逆标靶药物作为第一线治疗，初期肿瘤即明显缩小，胸痛症状更获得大幅度的缓解，追踪至今已5年，不仅对病情感到乐观，更经常与三五好友相聚跳舞，面对回诊就像慢性病控制般!

收治该名患者的成大医院胸腔外科颜亦廷医师表示，临床观察，约有6成患者确诊时已届晚期，无法接受手术切除肿瘤。不过，在医疗进步的现今，针对无法接受手术的患者，医师会安排患者进行基因检测，并评估患者的身体状况与日常需求，作为第一线治疗选择的依据，进一步为患者拟定最适切的治疗策略。

晚期不等于末期　不可逆标靶药物为晚期肺癌治疗解套

 

颜亦廷医师说明，标靶药物仍是晚期表皮生长因子突变的肺腺癌治疗第一线首选，临床上，亚洲约有5至6成的肺腺癌患者，可透过对应的标靶药物进行治疗，相较于第一代标靶药物，第二代不可逆标靶药物可以抑制较广泛的ErbB家族且不易脱靶，对于肿瘤抑制效果更强效，也有助延长整体存活期。

标靶药物治疗顺序再跃进　存活期有望突破5年

颜亦廷医师进一步补充，近期也有真实世界证据(Real World Evidence，指利用医疗大数据得到比临床试验设计更贴近真实情况的数据)证实，治疗顺序对疗效有正面影响。研究显示，第一线使用不可逆标靶药物，有一半以上的亚洲病人接续使用标靶药物的时间可长达近四年，可显著提升患者存活期，甚至有机会超过5年，其优异的成效，不仅让医界感到振奋，也协助晚期肺癌患者延长标靶药物治疗的时间。

近年，早期肺癌的确诊率已逐渐提高，过往仅能透过胸部x光诊断，随着电脑断层的普遍，现今也发展出低剂量电脑断层检查。颜亦廷医师提醒，本身抽烟、有肺癌家族史的民众，年龄到达40岁以上就应该安排低剂量电脑断层检查，虽然晚期肺癌治疗已有最佳化选择，及早诊断仍是肺癌治疗的首要课题。

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