还我健康的脑！三总细胞治疗缺血性脑中风新突破

还我健康的脑！随着人口老化，脑中风、失智症、巴金森氏症等神经疾患盛行率也日渐增高。应用新式治疗方法─细胞疗法于脑组织再生，即经颅移植细胞层片重建脑组织，包括慢性缺血性脑中风的患者，拥有健康的脑，不再只是梦！

脑中风是一种急症，主要是因脑部的血流受阻，无法供应脑部氧气的需求，若不及时接受有效的治疗，脑组织发生受损将难以完全复原。

台湾每年死于脑中风人数约1万3千人

台湾每年发生脑中风的患者约4万人，死于脑中风人数约1万3千人，医疗成本至少4百亿台币。以慢性缺血性脑中风来说，是指急性脑梗塞6个月以后，仍未有特别有效的治疗方法。这个阶段的药物和复健治疗改善神经功能的效果非常有限，主要是药物预防再次脑中风。

三军总医院神经科部一般神经科主任、脑中风暨神经重症加护病房主治医师周中兴医师表示，脑中风是一种急症，主要是因脑部的血流受阻，无法供应脑部氧气的需求，若不及时接受有效的治疗，脑组织发生受损将难以完全复原，这是因为脑组织无法再生或接受移植等有效治疗、脑神经功能无法完全恢复，而残留神经障碍的后遗症，例如肢体乏力瘫痪、失语症、言语不清和吞咽困难。

细胞疗法于脑组织再生，获得2018科技部未来科技展未来科技突破奖，及第15届国家新创奖精准医学组学研新创奖的肯定。（图片提供／三军总医院）

脑中风分为3大类型

脑中风可分为下列3大类型，临床症状可能因而不同：

1.脑梗塞：脑血管狭窄阻塞、或身体其他部位血液内的杂质或血块，被血流冲落形成栓子，使脑血管梗塞，导致脑组织坏死，分别为脑栓塞症及脑血栓症。

2.脑出血：系因脑血管破裂，血液流入脑组织形成血块压迫脑组织，常见有脑组织内出血及蛛网膜下腔出血两种。

3.短暂性脑缺血：系因脑部暂时缺血引起中风症状，但及时回复血流使症状完全恢复，脑组织无永久受损。

缺血性脑中风药物治疗　效果有限

一般传统治疗脑中风，主要是靠药物预防再次脑中风。缺血性脑中风除了急性期有机会使用血栓溶解剂和颅内动脉取栓治疗，其他药物治疗主要是减少再次中风危险，例如：阿司匹灵等抗血小板药物、抗凝血剂、治疗三高(高血压、高血脂、糖尿病)的药物，另外就是健康的生活习惯，这些药物对于脑中风后受损的脑组织及神经功能的恢复效果很有限。

另外，还有复健治疗，脑中风后的前3个月内的康复治疗，是获得理想功能恢复的最佳时机，需长时间治疗，效果较缓慢，脑中风后6个月，即慢性缺血性脑中风的复健治疗效果也很有限。至于其他还包括：中药康复治疗、针灸康复法、传统推拿康复治疗、运动功能训练、高压氧治疗、静脉雷射治疗等方式，但是，仍有待更多科学证据支持其疗效。

还我健康的脑！三总细胞治疗缺血性脑中风新突破

三军总医院也于107年12月率先揭牌成立「细胞治疗中心」，适应症包括慢性缺血性脑中风。（图片提供／三军总医院）

三总细胞治疗重建脑组织　缺血性脑中风患者改善神经障碍

107年9月，台湾公布修订之细胞治疗特管法，适应症包括慢性缺血性脑中风，有两项符合的细胞治疗技术项目，分别是自体CD34+ selection周边血干细胞移植，与自体骨髓间质干细胞移植，自此脑中风病人将有更多机会接受细胞治疗。而三军总医院也于107年12月率先揭牌成立「细胞治疗中心」，适应症包括慢性缺血性脑中风，将让脑中风病人有更多机会接受细胞治疗。研究团队独创之细胞模式与动物模式，经颅移植细胞层片重建脑组织。

CD34+周边血干细胞移植：

是慢性缺血性脑中风的一种治疗方案。在台湾已有临床试验发表研究论文，采用自体CD34+周边血干细胞经静脉或动脉移植缺血性脑中风的病人，且有初步成效。病人须经由机器收集一回自体CD34+周边血干细胞，于专业的细胞培养室成功培养出符合质量标准的细胞后，经静脉回输数回CD34+细胞进入病人体内，透过细胞治疗对脑组织直接及间接的作用，改善慢性缺血性脑中风的神经障碍后遗症。

自体骨髓间质干细胞移植：

则是经由骨髓穿刺取出病人体内的间质干细胞，经过专业细胞处理和分离，再将自体骨髓间质干细胞回输或注入病人体内数回，与自体CD34+周边血干细胞一样，可能经由静脉或动脉输注，也可能经颅手术注入脑部，目的都是透过注入的细胞对脑组织直接及间接作用，改善慢性缺血性脑中风的神经障碍后遗症。

不论是自体或异体细胞治疗，应用于脑部等器官的重建再生，还需要胞外基质，三军总医院首创共同培养人脑神经干细胞株与脑微血管内皮细胞株，制成重建脑神经血管组织之细胞层片，提供必要之胞外基质与细胞，针对脑皮层损伤进行治疗，可说是治疗一大突破！

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