防爱滋新观念 爱滋学会推「吃的保险套」
爱滋预防新观念,「吃的保险套」预防性投药效益大!据统计,今年台湾爱滋感染人数比去年降2成,10年来首次负成长。台湾爱滋病学会理事长、台大医院内科部教授洪健清对此指出,「扩大筛检」和「正确用药」是爱滋预防国际趋势。台北荣总医学研究部教授林锡勋则提醒,预防投药与保险套不可相互取代,呼吁民众要有正确用药认知。
预防性药物 各国爱滋防治新政策
林锡勋表示,目前预防爱滋策略除了A(Abstain拒绝性诱惑)、B(Be Faithful忠实性伴侣)、C(Condom戴上保险套、circumcision男性割包皮)之外,针对不同对象提供不同用药「D(Drug药物)」,也是防治爱滋重要一环。
特别在用药部分,除了针对不小心暴露爱滋病毒者即时给予药物(PEP)避免感染外,对于未感染高风险族群给予「暴露前预防性药物(PrEP)」也是近年防治爱滋的重点策略之一。包括美国、法国、澳洲以及我国等多个国家,都已经以政府预算推动PrEP计划。研究显示,PrEP可降低44%至90%的感染风险。
「PrEP暴露前预防性用药就像「吃的保险套」,不只能保护用户,降低感染风险,也可以间接降低HIV传布。」林锡勋说,国内自2016年引进PrEP药物,据疾管署统计,2018年爱滋感染添加人口较前一年下降约2成,为10年来首度「负成长」。
定筛与正确服药 国际防治趋势
然而目前推估国内仍约有5千人不知自己罹病,洪健清对此强调,「定期筛检」和「正确用药」是防治爱滋关键。他解释,筛检可分为「用药前初次筛检」和「用药后定期筛检」。初次筛检若呈阳性,代表已感染HIV,需给予感染后抗病毒药物;若结果呈阴性,代表未感染爱滋,但高风险族群仍可透过PrEP保护自己,降低感染风险。
洪健清表示,使用PrEP者,服药后每3个月需接受检验和门诊追踪。医师除了可以及早侦测是否感染HIV或是其他性病,也可以依照需求为用户调整处方,同时确保在服药时并未感染HIV,以免引发抗药性等问题。
预防投药配合保险套 才能无后顾之忧
服用PrEP是否无后顾之忧?林锡勋和洪健清两位医师更强调,虽然PrEP和保险套都有预防感染的保护作用,但两者不能相互替代,此外,PrEP也无法预防其它性病。美国疾管局数据显示,未感染者正确使用PrEP,同时搭配保险套或其他预防措施,能达到更好的保护效果。
台湾爱滋病学会也极力主张「保险套内服外用」的防治新概念,期许在「吃的保险套(PrEP)」和「用的保险套」两强联手之下,能帮助台湾更早摆脱HIV威胁。然而,洪健清指出,台大医院调查显示,近3年来仍有超过半数(54%)首次匿筛者没听过PrEP,显示提升PrEP认知也成为未来防治努力方向。
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