胰岛素注射的常见问题

　　早期应用胰岛素，不仅可以纠正内源性胰岛素的相对不足，使血糖及早控制达标，更重要的是可使自身胰岛B细胞功能得到保护和修，从而有效地减少或延缓各种病慢性并发症的发生。但是有些患者对胰岛素治疗仍望而却步，存在思想包袱。只有妥善解决这些问题，才能毫不犹豫地积极配合。

　　1　怕疼

　　从未注射过胰岛素的患者，一看到又尖又细的针头，就心里发憷。但只要询问一下注射过胰岛素的病友，他们会告诉你就像蚊子叮一下。由于胰岛素针比其他注射针纤细得多，所以一点儿都不疼。一般而言，胰岛素腹部皮下注射，感最小，且吸收稳定和注射方便。

　　2　

　　低血糖的确很可怕，但这不能怪胰岛素，责任很大程度上要归到使用者这一方。比如说胰岛素注射剂量过大，注射后没及时进餐或吃得太少，运动量增加但没及时加餐，等等。此外，糖尿病病人一定要学会识别和处理低血糖，平时身边要常备一些含糖小食品或饮料，以备不时之需。

　　3　

　　不少2型糖尿病患者使用胰岛素后，发现自己的体重有所增加，便把责任全算到胰岛素头上。但体重增加并不全是胰岛素本身惹的祸。假如患者在应用胰岛素的基础上，合理控制膳食，加强体育锻炼，使热量摄入和消耗达到平衡，患者体重还会增加吗?应用胰岛素后的体重增加，一般可以通过联合用药(二甲双胍、阿卡波糖等)、饮食控制、增加运动等方式来控制。

　　4　胰岛素抗体

　　以前某些糖尿病患者在应用动物胰岛素治疗后，体内可产生胰岛素抗体，使胰岛素养活性下降而影响疗效，并导致胰岛素用量逐渐增加。究其根源，可能是由于动物胰岛素与人胰岛素不完全一样，存在一定的免疫原性。解决的办法是换用人胰岛素。

　　5　脂肪垫

　　脂肪垫的形成，是由于长期在相同部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。防范措施非常简单，只需要患者有规律地更换注射部位即可。

　　6　

　　胰岛素治疗的初期，多见于颜。这种水肿大多并不严重，并且随着时间的推移，一般会在数日内(最长不超过一个月)逐渐自行消退。其处理方法，主要是低盐饮食，水肿严重者可酌情口服利尿剂(如通)。

　　7　局部淤斑

　　某些患者注射胰岛素后，注射部位局部皮肤会出现淤斑。这些淤斑并不是由药物或胰岛索引起的，而是与注射时导致的毛细血管损伤有关。一般这种淤斑很快就能被吸收，不需要特殊处理。为了防止局部淤斑，可以在注射后立即按压注射部位几秒钟。

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　　开始用胰岛素治疗后，由于血糖迅速下降，引起眼晶状体、玻璃体渗透压改变，晶状体内水分外溢致使屈光率下降，视物模糊。一般2～4周自愈。

　　9　胰岛素过敏

　　可能与动物胰岛素有关。由于人胰岛素的杂质蛋白含量极低，故后者引起过敏反应可能性甚小。可改用高纯度的人胰岛素，并经常变换注射部位。

　　10　皮肤感染

　　糖尿病患者皮肤出现感染，可能是注射时不注意无菌操作，使得细菌更易于侵入机体。由此可见，控制血糖是预防感染的根本，只要注意皮肤卫生和注射过程的无菌操作，完全可以避免皮肤感染的发生。

　　11　胰岛素外滥

　　当用胰岛素笔注射完毕拔针时，针眼会有少量胰岛素流出，导致胰岛素注射剂量不准。正确方法是：注射时捏起皮肤，以45度角进针，若用量较大，可分次注射，量小可一次注入。推注射器时速度略微放慢，注射完毕等待1分钟后再拔针，就不会出现胰岛素外溢的现象。

　　12　活塞推进不畅

　　将针头轻轻向后拉，如果还不行就拔出针头换一个部位注射。