胰岛素注射部位要注意轮换

　　目前，患者注射胰岛素控制血糖已在家庭中广泛使用。要让胰岛素发挥最佳的治疗效果，患者必须正确掌握胰岛素的注射部位、注射时间和注射方法。为了规范注射技术，提高病患者血糖达标率，中华医学会学分会将每年的11月7日确定为“糖尿病规范注射日”，提出了“规范注射、安全达标”的口号。希望以此来引起患者对胰岛素注射的重视，把规范的注射技术和正确选用注射装置的方法，更快、更广地推荐给患者。

　　1.注射时间：

　　胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关，例如短效的诺和灵R需餐前30分钟注射，预混的30可餐前立即注射。患者控制好注射的时间，即可有效地发挥药物的作用，又可避免发生。

　　2.注射部位要轮换

　　胰岛素本身是一种生长因子，反在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪层增生而产生硬结和脂肪，导致吸收率降低，所以注射部位要经常轮换。但由于上述部位吸收胰岛素的速吸收率不同，因此每天注射的区域和时间要相对固定。例如：医生推荐每天早晨注射部位是腹部，患者就应该遵循医嘱，早晨全都选择腹部注射，中午在手臂注射，晚上在臀部注射，以达到轮换的目的。注射时可采取左边1周，右边1周的方法，也可以采取左边1天，右边1天的方法。在同一注射部位内也要进行轮换，要求每次注射时离上次的注射点移开1的宽度。一旦发现注射部位有、凹陷或硬结的现象出现，就要停止在该部位注射，直到症状消失。

　　为保证胰岛素注射至皮下，若使用8毫米的针头，就必须将皮肤捏起，且不能过早地松开皮褶，否则可能误注入肌肉组织；注射时针头需呈45。角快速进针，缓慢注射药物，然后拔出。如果使用的是5毫米的针头，则应垂直进针，不用进行捏皮程序。

　　3.进针角度：

　　胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌肉层，否侧影响药物的吸收，导致血糖出现较大的波动；严禁注入静脉，否则可导致危险。为确保皮下注射，不同的患者，进针的角度有所不同：

　　1.捏起皮肤，呈45度角进针：适于偏瘦者和儿童。

　　2.捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青少年和者的大腿部位。

　　4.注射有技巧

　　诺和笔作为胰岛素的一种先进注射装置在临床上广为应用。使用前要将诺和笔在两手掌中平行滚动，然后上下轻摇几次，让笔芯所含药液均匀后再注射。注射结束后不要立即拔针，应保留在皮肤内6秒钟以上。如使用普通注射器则须用棉球按压皮肤6秒钟以上，这样可保证剂量的准确。