胰岛素抵抗

胰岛素是一种蛋白质激素，是降低我们体内血糖的激素，是一种有效治疗病的物质，能够有效调节我们体内的代谢过程。能够有效促进我们机体对葡萄糖的吸收和利用，人使用胰岛素治疗疾病，也需要适量，如果多度依赖可能会造成不适。胰岛素抵抗则会降低人体对葡萄糖的吸收和利用。

遗传性因素、许多环境因素等都可能会造成胰岛素抵抗，尤其是，长期缺乏运动，或者食量摄入过多对身体都是非常不利的，日常生活中要注意防止胰岛素抵抗，适当做一些身体锻炼，控制饮食，糖尿病人要注意控制血糖。根据胰岛素剂量反应曲线，可以看出，胰岛素抵抗有三种形式：

（1）单纯曲线右移，表示胰岛素的效应器官对胰岛素敏感性减低，需要增加胰岛素的剂量才能达到最大反应。

（2）单纯曲线高度降低，增加胰岛素的剂量也不能达到最大的反应高度，这提示靶器官对胰岛素的反应性降低。（3）同时伴有曲线右移及曲线最大高度的降低，表明胰岛素敏感性和反应性均降低。导致胰岛素抵抗的病因很多，包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等），原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致，并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。

除了上述遗传因素之外，许多环境因素也参与或导致胰岛素抵抗，称之为继发性胰岛素抵抗，如肥胖（是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；这主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖）、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。坏死因子a（TNF-a）增多。TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆FFA水平增高，抑制肌肉组织胰岛素受体的激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表达，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

近年来尚发现脂肪细胞能分泌抵抗素（ resistin ），抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱也与胰岛素抵抗有关。骨骼肌细胞内三酯（TG）含量增多也被认为是胰岛素抵抗的原因之一，B细胞内TG过多可造成其功能减退。日常生活中糖尿病人要注意合理选择抗血糖药物，胰岛素要在医生的指导下注射，不能过度依赖胰岛素，会对身体造成负面影响，还要合理选择择降血压药物，注意补充体内微量元素。胰岛素抵抗也会引起多种并发症，因此要尽早治疗。