黎明现象怎么打胰岛素

黎明现象怎么打胰岛素

1、如果血糖值低于3.9毫摩尔/升，那就属于“苏木杰反应”，如血糖一直平稳，黎明后出现，血糖值在6.0毫摩尔/升左右，则为黎明现象。若为前者，应减少晚餐前或睡前胰岛素剂量若为后者，则适当加大胰岛素剂量，且要使其作用维持到黎明前后。

2、因为“黎明现象”导致的空腹血糖升高可以通过睡前加用中效胰岛素、调整胰岛素或口服降糖药用量来解决。原来，有“黎明现象”的病患者可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可收到良好的疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制，白天餐后血糖也易于控制。

黎明现象的基本内容

黎明现象通俗的讲就是指糖尿病病人在黎明时分出现的高血糖症。这类病人，白天血糖控制的还算满意，只是每天早晨血糖很高。黎明现象即夜间血糖控制良好，也低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8-9时。“黎明现象”的主要原因是午夜过后体内生长激素增多（垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的），生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素，所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛B细胞功能缺损，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显着升高，非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现“黎明现象”。

黎明现象机理

1、INS拮抗激素水平升高及INS抵抗增加有人测定DMDP患者黎明时的血清生长激素（GH）、皮质醇、胰高糖素及儿茶酚胺等水平高于无DP的糖尿病（DM）患者，且用药物抑制上述拮抗激素的分泌可控制DMDP。大多数研究表明DMDP患者清晨血清GH水平升高为DP的主要原因，有人发现健康老年人GH分泌明显减少，其基础分泌仅为青年人的30%，且无明显DP发生。2、机体对INS的廓清和需要量增加有人对INS完全缺乏的IDDM并DP患者夜间持续输注葡萄糖（GS）和INS，发现维持其稳定的夜间血清INS水平于黎明时所需的INS输注速率加大，即机体对血清INS的廓清率增加。也有人用GS钳夹试验对DMDP患者夜间持续输注GS和INS，结果发现维持其夜间稳定的血糖水平于黎明时分所需要的INS量增加，可能与黎明时患者的INS拮抗激素分泌增加和机体对INS的廓清率增大有关。3、其它如患者的精神状态、黎明时的觉醒及睡眠深度等均可影响黎明时的血糖水平另有很多研究证明正常人也存在DP，提示DM患者的DP仅为正常生理过程的扩大并明朗化，且为DM患者对血糖的代偿调节功能不全的表现。

黎明现象发生人群

黎明现象（DMDP）多发生在糖尿病患者中，亦可见于健康人群。应该注意DMDP与其它原因的清晨高血糖相鉴别，如降糖剂或夜间胰岛素（INS）不足所致夜间基础血糖升高延续晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖（Somogyi现象）等。诊断除了解患者有无、、饥饿和等状、睡前尿糖及降糖剂的使用方法外，夜间每1～2小时监测一次静脉或毛细血管血糖，或用持续血糖监测仪监测夜间血糖，根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线而作出正确诊断。目前多采用微型试纸血糖仪监测夜间手指毛细血管血糖，比静脉血糖微高，相关性良好。