胰岛素抵抗如何治疗

胰岛素抵抗如何治疗

1、饮食治疗是改善胰岛素敏感性的基本方法。摄入食物的种类和量影响胰岛素的效应。卡饮食可提高胰岛素敏感性，对患者更是如此。要注意每天摄入的能量有多少，既要保证机体需要的营养又不因摄入过多而使得。在肥胖的人群中控制热量的摄入可以减轻体重，从而改善胰岛素敏感性。

2、运动治疗的中药性在一般情况下，空腹胰岛素水平与胰岛素抵抗成正相关关系。研究发现，运动可以将降低胰岛素水平。提示运动可改善胰岛素的作用。运动不仅使能量消耗增加，同时使机体细胞利用葡萄糖的效率提高，减少体内脂肪含量，增加机体肌肉组织含量，促进有代谢，但这些作用在停止锻炼数天后消失，故应坚持锻炼。

3、药物治疗的作用研究表明，许多药物具有改善胰岛素敏感性的作用，使得胰岛以“活”而充分发挥作用，改善机体血糖水平。目前常用的改善胰岛素敏感性的药物主要有双胍类药物及噻唑烷二酮类制剂。

4、胰岛素抵抗有三种形式4.1单纯曲线右移，表示胰岛素的效应器官对胰岛素敏感性减低，需要增加胰岛素的剂量才能达到最大反应。4.2单纯曲线高度降低，增加胰岛素的剂量也不能达到最大的反应高度，这提示靶器官对胰岛素的反应性降低。4.3同时伴有曲线右移及曲线最大高度的降低，表明胰岛素敏感性和反应性均降低。

5、出现胰岛素抵抗的原因遗传性因素、许多环境因素等都可能会造成胰岛素抵抗，尤其是肥胖，长期缺乏运动，或者食量摄入过多对身体都是非常不利的，日常生活中要注意防止胰岛素抵抗，适当做一些身体锻炼，控制饮食，病人要注意控制血糖。

胰岛素抵抗的检查

1、采用空腹血糖与血浆胰岛素估计胰岛素抵抗状态。1.1、FINS/FPG，INSlh/PGlh及胰岛素曲线下面积等。1.2、稳态模型法：Homa的胰岛素抵抗指数（Homa-IR）=FINS×FPG/22.5。1.3、1/（Fins×FPG），与经典钳夹法比较有较好的相关性，能反映个体对胰岛素介导糖代谢的敏感性，是群体研究中较为实用有效的指标。

2、通过外加负荷检测机体对胰岛素的敏感性的实验2.1、钳夹技术（包括高血糖钳夹技术、正常血糖高胰岛素钳夹技术），正常血糖高胰岛素钳夹技术是目前检测胰岛素敏感性的金标准。可用于判断个体的胰岛素抵抗状态。2.2、最小模型法：取血繁琐、耗时、应用推广受到限制。可用于判断个体的胰岛素抵抗状态。3、临床上可使用六种参数、腰臀比、三酯和HDL水平、2型糖尿病的家族史、血糖控制情况简单估计糖尿病患者中胰岛素抵抗的存在。

胰岛素抵抗的饮食

1、合理的饮食计划肥胖者者强调合理的饮食计划，降低体重。同时进行长期科学有规律的运动，使体重降低。

2、理想的控制血糖胰岛素抵抗导致高血搪，长期高血糖通过其"糖毒性"进一步加重组织如肌肉、脂肪和肝脏组织的胰岛素抵抗状态。因此，临床工作中，针对2型糖尿病患者的高血糖如通过合理的降血糖治疗，使血糖获得持续良好的控制均有助于减轻胰岛素抵抗。

3、合理选择抗糖尿病的药物对轻、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者（多以胰岛素抵抗为主），应首选抗高血压药物（如噻唑烷二酮衍生物或称胰岛素增敏剂--罗格列酮或吡格列酮双胍类药物或葡萄搪昔酶抑制剂--拜糖平）。

4、微量元素的补充微量元素如铬和钒的缺乏，可能与胰岛素抵抗有关，饮食适当补充三价铬离子和微量元素钒有利于胰岛素抵抗的减轻。