甘精胰岛素,让患者克服心理性胰岛素抵抗

发现胰岛素之前，病患者根本药可用。胰岛素发现之后还不能批量生产的那段时间，很多患者在排队等药的过程中饮恨离世，让人唏嘘。现在， 人们不再缺医少药， 却有很多患者抵触胰岛素的治疗。对于这种不愿意接受胰岛素治疗，而不是身体有什么特别改变的临床情况，一般称之为“心理性胰岛素抵抗”。心理性胰岛素抵抗与生理性胰岛素抵抗一样，都会对患者的身体造成很大的伤害。那么，为什么有那么多的患者在应当及时起始胰岛素治疗的时候却消极地排斥治疗呢？原因可能有以下几个方面：

1、顾虑注射其实现在随着技术的发展，胰岛素的注射疼痛已经很小，大部分患者完全可以耐受。患者之所以在注射时出现不能耐受的疼痛可能是因为不规范注射产生皮下脂肪增生，从而加剧了患者的注射疼痛。其实这是可以避免的。患者通过学习，掌握正确的注射手法是避免皮下脂肪增生、减轻注射疼痛的有效手段。另外，选择一款简单易操作、注射阻力小的胰岛素笔对帮助患者掌握正确的注射技术、减轻注射疼痛都很有帮助。目前新上市的几款胰岛素注射笔（例如得时笔ClikSTAR）在注射阻力和操作的简便性上都比较不错，患者可以根据自己的病情加以选择。

2、顾虑反应，尤其是担心发生夜间低血糖与口服降糖药相比，使用胰岛素的患者发生低血糖的几率较高，患者发生低血糖反应往往会持续40分钟至1小时之久，所以发生过低血糖的患者对此心有余悸，这也是他们排斥胰岛素治疗的一个重要原因。但低血糖并不是无法避免的，患者可以根据自己的病情合理选择胰岛素。单纯的者要勤于监测， 及时调整注射剂量。而空腹血糖高或空腹、餐后血糖都高的患者可以选择没有明显血药峰值、能够平稳降糖的甘精胰岛素，这样可以有效减少低血糖的发生。

3、认为注射胰岛素影响生活质量还在上班的糖尿病患者对此顾虑很深，认为胰岛素要一天注射几次，外出旅行也得随身携带，实在不方便。对于这些患者，可以选择作用时间较长的胰岛素。例如甘精胰岛素作用时间长达24小时，所以每天注射一次即可。患者每天睡前注射一次，几乎不影响工作和生活。

4、顾虑治疗费用问题治疗费用确实是一个大家都比较关注的问题， 希望患者能用长远眼光看待这个问题。现在研究已经证实，及时的起始胰岛素治疗所产生的花费远远小于糖尿病并发症的总体治疗费用，如、视网膜病变等。如果血糖较高，有些患者可能需要服用2或3种以上的口服药物，其花费可能会超过胰岛素的治疗费用，所以及时起始胰岛素治疗，可以有效控制和延缓并发症的发生，并整体降低患者的医疗费用。

5、对原来的口服药有依赖有些患者一种降糖药吃了十几年，已经有了心理依赖，所以才排斥胰岛素治疗。但随着患者胰岛功能的逐渐衰竭，仅依靠口服药很难控制病情。个人建议在使用胰岛素的同时加用原有的口服降糖药，可以缓解患者对胰岛素的抵触情绪。例如患者在使用可以灵活搭配口服药的甘精胰岛素时，可以保留原有的口服降糖药物，不仅有助于甘精胰岛素的治疗，还有助于甘精胰岛素与口服药发挥协同降糖作用。