用胰岛素治疗的糖友要知道的事

一、胰岛素治疗的三种方案：通常使用胰岛素治疗有三种方案可以选择。患者应当遵循个体化的用药原则，根据每个患者的病型、病情、年龄、胖瘦、肝肾功能状况、作息规律、经济条件等不同情况，采取相应的治疗方案。

1、第一种方案三餐前注射短效胰岛素的治疗方案。此方案适用于病早期，此期病人基础胰岛素分泌尚可，餐时胰岛素分泌不足（即胰岛贮备功能较差）。因此，这种病人主要表现为餐后，而空腹血糖基本正常。

2、第二种方案胰岛素与口服降糖药联合的治疗方案，即睡前皮下注射中效胰岛素，白天口服降糖药。联合治疗方案适用于尚存部分胰岛功能的糖尿病患者，其优点是能有效地克服黎明现象，使整个夜间特别是空腹血糖得到良好控制，由此使白天口服降糖药的作用得到加强，从而保证全天血糖的良好控制。

3、第三种方案胰岛素替代治疗方案，即停用一切胰岛素促泌剂，主要靠胰岛素来控制全天的血糖。常用的方案有：分别于早、晚餐前注射预混胰岛素，也可以在三餐前注射短效胰岛素，于睡前注射中、长效胰岛素。替代治疗方案主要适用于胰岛功能完全衰竭、口服降糖药失效的糖尿病人。

二、需要调整胰岛素的6种情况：胰岛素治疗确定了方案后并不是一成不变的，有些情况需要调整剂量，常见的有以下六种：

1、糖化血红蛋白（HbA1c）不达标糖化血红蛋白反映了最近两三个月血糖的平均水平，首先要控制在7%以下，进一步达到6.5%以下。如果糖化血红蛋白不达标，说明治疗方案需要进行调整。

2、空腹血糖异常建议将空腹血糖控制在6.0毫摩尔/升左右。若空腹血糖异常往往需要调整睡前的胰岛素剂量。

3、餐后2小时血糖升高餐后2小时血糖一般应控制在8.0毫摩/升左右。餐后血糖升高大多与进食过多或餐前胰岛素剂量不足有关。

4、发生若发生低血糖反应（如、等），有条件的话，应及时检测血糖并进食，在饮食与运动规律的情况下，应减少胰岛素的剂量。

5、饮食和运动变化糖尿病患者规律饮食和运动是很重要的，饮食和运动发生变化，就需要相应调整胰岛素的用量，特别是在减少进食或运动量增加时应及时减少胰岛素剂量。

6、合并其他疾病当糖尿病合并其他疾病时，血糖常会有波动，需通过血糖检测及时调整胰岛素剂量。特别是在合并的情况下，血糖会难以控制，胰岛素剂量往往需要增加。

三、认识注射胰岛素的三种方式：胰岛素治疗目前有三种方式，三种方式各有优缺点，糖尿病人在选择时要考虑自己的病情、经济和身体情况。

1、注射器：经济胰岛素注射器有两种，一种为1毫升容量的普通注射器，这种注射器上标注的刻度标识为ml（毫升），病人要根据所用的含量进行单位换算，优点是经济，可重使用。另一种注射器是专用BD针，直接标有胰岛素注射单位。高压注射器由于太过笨重，已被淘汰。

2、胰岛素注射笔：不疼胰岛素笔是将胰岛素和注射装置合二为一。胰岛素储存在笔芯中，胰岛素用完后更换笔芯，笔身是一个可调节剂量的注射仪器，专门设计的一次性针头超细、超短，因此注射时引起的感非常轻微。患者使用时只需把剂量按钮调节到所需要的剂量单位，然后把针头刺入皮下组织，一按剂量按钮，即可完成注射。

胰岛素笔有下列优点：1、方便，免去繁琐的抽取胰岛素过程，携带方便；2、注射过程更单、隐蔽；3、为视力不佳甚至失明的病友带来方便；4、剂量更精确，最小输注量1单位；5、基本无痛。胰岛素笔的缺点是需用专门的胰岛素笔芯，价格比瓶装贵。

3、胰岛素泵：精准胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。俗称人工胰腺。胰岛素泵由泵、储液器和输液管组成。储液器最多可以容纳3毫升的胰岛素，装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器刺入患者皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达将胰岛素输注到体内。使用胰岛素泵应具备以下条件：能够进行自我血糖监测；要有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性；有一定的文化知识和理解能力；要有一定的经济能力。

胰岛素泵适合以下人群：（1）、1型糖尿病人，尤其是那些病情难以控制、易变、脆性的患者；（2）、糖尿病酮症酸中毒、高渗性综合征急症纠正后患者；（3）、伴有并发症而多次注射胰岛素效果欠佳者；（4）、快速缓解严重高血糖；（5）、有应急状态，包括妊娠、严重感染、外科手术前后等；（6）、生活不规律，且胰岛素注射治疗控制血糖十分困难者。