糖友降糖该吃药还是该打胰岛素

一、降血糖打胰岛素好还是吃药好？病患者判断用药方案的好与坏，只有一个标准，那就是血糖控制是否稳定。按照临床治疗指南规定，2型糖尿病患者如果通过饮食和运动改善生活习惯法控制血糖，起始治疗都是使用口服降糖药，但是，这并不意味着口服降糖药比胰岛素好。之所以优先给患者使用口服药物而不是胰岛素，目前主要是因为治疗依从性的角度来考虑。

糖尿病是慢性疾病，必须长期使用药物或者胰岛素，而胰岛素必须每天扎针，甚至每天要扎几针，这种痛苦往往新的糖尿病患者不容易接受，以至于无法坚持规范使用胰岛素，这将直接影响患者的血糖控制效果。而口服药物相对于每天注射胰岛素来讲，更容易让新患者接受，从而能够更好的在长期治疗中坚持。但是，无论是口服药物还是胰岛素，究竟哪种方案好，是一个相对的概念，而不是绝对的概念。

如果口服药物无法控制血糖，就应该及时修改口服药的方案，或者配合胰岛素治疗，这是必须要遵循的。并不是因为胰岛素就一定比口服药好，而是，对于某一个患者来说，治疗的目标就是控制血糖，哪种方够更好的控制血糖，就更适合这个患者，才是最佳的方案。

二、哪些情况必须用胰岛素？

1、首先是1型糖尿病要用胰岛素治疗，因为I型糖尿病它的发病是因为它的胰岛分泌功能已经没有了，几乎没有胰岛细胞，自己分泌不出胰岛素了，所以必须替代治疗。

2、2型糖尿病的病人在用口服降糖药剂失效的情况下，应当使用胰岛素了，我们所说口服降糖药剂失效一般指的是胰岛素的促泌剂，比方说黄脲类药物，现在还有一种列脲类药物。以前我们认为黄脲类药物，比方说优降糖，，，，使用到6片如果不管用了，应该打胰岛素了，也就是说我们胰岛功能太衰竭了。专家的建议是如果3片降糖药不行，就应当打胰岛素了，这对保护这一点残余的胰岛素是非常非常重要的。

3、第三个是有些有比较严重的糖尿病的并发症或者有严重的其它疾病的人，应当使用胰岛素治疗。比方说我们糖尿病病人已经有肾病了，或是肾功能不全了，或者是的病变比较厉害了，或者说其它地方的病变也比较厉害了，这都应该使用胰岛素治疗。或者是有其它严重的疾病，比方说得了，或是心脏心率衰竭了，或者说有其它的一些，这三种人是要必须要进行胰岛素治疗。

三、即使用过胰岛素一样可以转口服降糖药：临床上经常有2型糖尿病患者经饮食控制及最大量口服降糖药仍不能控制血糖或处于、急性心脑血管意外等状态，经过一段时间的胰岛素注射治疗，调节内环境之后，不但糖尿病得到控制，而且没有一人变成胰岛素依赖，还可以逐渐将胰岛素减量乃至撤掉再改口服降糖药，并获得良好的血糖控制。所以，糖尿病患者不要纠结与用胰岛素好还是降糖药好这个问题，最好听从医生根据病人情况所做出的建议，积极配合医生的方案治疗，千万不要自己想当然或道听途说，以免贻误病情。