怎样调整胰岛素的剂量、品种和注射次数

病患者开始打胰岛素后，很难做到一步到位，需要在医生的指导下，在血糖和尿糖检测的基础上及时。适量、灵活地调整胰岛素的剂量、品种和注射次数。

1、胰岛素剂量的调整

一般来说，初始剂量会比实际需要量小，以免的发生，注射数日需要进行计量调整。平时采用胰岛素治疗过程中，调整剂量也是常有的事儿。调整胰岛素剂量的方式如下：

（1）先调整饮食及体力活动，待血糖稳定后再考虑调整胰岛素剂量。

（2）四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，能反应前一次胰岛素剂量适合与否，通常可按每个（+）号加减ZU胰岛素来调整，一般一天加减不超过8U。Ⅰ型患者在血糖接近理想时患者对胰岛素较敏感，调整剂量时应更加谨慎。

（3）每次调整后，一般应观察3~5日，血糖及尿糖稳定以后，再做下一次调整，如血糖及尿糖有继续下降趋势，应适当延长观察时间，以免急于求成，反而引起低血糖证。

（4）尿糖阴性、血糖偏低者应及时减少胰岛素用量。

2、胰岛素品种的调整

胰岛素治疗成功的关键在于使用技巧，胰岛素的品种是次要因素，所以在胰岛素疗效不佳时，应首先考虑其他因素的影响及注射技巧的改进，如果这些方面没有问题，再考虑改换胰岛素制剂的种类。从普通胰岛素该换胰岛素制剂的种类。从普通胰岛素改为高纯品、从牛或猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素的主要指证是对质量较低的胰岛素、抵抗或疗效不佳。改换中是否需要减少胰岛素剂量要因情况而定，如果原来血糖控制不佳，换药是为了更加满意的控制血糖，此时若在改换品种的同时又减少了剂量就可能达不到此目的。这是可以，用同样剂量的高质量胰岛素代替原来的胰岛素。但如U够原来血糖控制已经满意，只不过是因为对低质量胰岛素有而已，那就可能需要适当减少剂量。

3、胰岛素注射次数的调整

胰岛素调整法的原则是以有利于控制血糖为主，其次才是注射方便的问题。如前所述，一开始用胰岛素时，应先用短效胰岛素多次注射，当使用短效胰岛素控制满意后，再改用或加用中效胰岛素，也可以短效胰岛素加长效胰岛素使用，现在中午不能回家打针，为了方便，也可以改为两次打。可以把早饭前和午饭前打的胰岛素加起来，按短效：长效=2~4：1，或者是短效：中效=1：1的比例，抽在一个注射器里早餐前一次注射，午餐前就不必再打针。比如原来三餐用胰岛素剂量为12、8、10个单位，现在就可以改为早饭前打14单位各短效和6个单位长效的，或者是短效和中效个10个单位一起注射，午餐前不打，晚餐前胰岛素不变。每天注射两次胰岛素的患者如果血糖控制不佳时，仍可改为每日3次注射，以利于调整剂量。