罕见却可致命的胰岛素过敏

当您第一次应用胰岛素时或换用胰岛素剂型时，观察您注射皮肤部位的局部反应，如果有红肿、皮下硬结，请及时与您的医生联系，这是一种对胰岛素反应。需要停药，不能再在这些部位注射了。

虽然胰岛素过敏现象当前已非常罕见，一旦发生，处理往往较为棘手。因胰岛素在一部分病患者的治疗中常具有不可替代的作用，而糖尿病患病率正在不断增加，因此糖友了解胰岛素过敏的十分必要。

1什么是胰岛素过敏？

和许多其他过敏一样，胰岛素过敏是由 IgE 介导的局部或全身超敏反应，程度不一，从一般不适到威胁生命均有可能。

据症状表现分，胰岛素过敏可分为局部和。局部过敏表现为，起、硬结；全身过敏可出现、、麻木、、困难、溶血性贫血，甚至出现过敏性休克危及生命。所以，绝不能大意。

2为什么会出现胰岛素过敏？

胰岛素制剂中包含的杂质、某些添加成分（如锌、鱼精蛋白）及胰岛素分子本身等。随着生产工艺的提高，由制剂中杂质成分引起的过敏反应已经非常少见。对于人胰岛素过敏的发生机制，有学者认为胰岛素制剂是六聚体，在注射局部可能发生聚合物形成大分子而产生免疫原性，促进抗体生成而发生过敏。

3胰岛素过敏如何处理？

确诊胰岛素过敏后，如果允许使用口服降糖药治疗，首选的方案是停用胰岛素，改用口服降糖药。但多数情况下，使用胰岛素治疗是不可避免的，对于不能耐受胰岛素过敏症状的患者，使用的治疗方法有以下几点。

（1）脱敏治疗

（2）换其他糖尿病治疗药

（3）胰岛素加用抗组胺药物

（4）胰岛素加用糖皮质激素

（5）动物胰岛素改为人胰岛素

（6）胰岛细胞移植、胰腺移植

方案（1）为一线方案，一般脱敏起始剂量为胰岛素原液 10-4-10- 6，然后每 15-30 分钟逐渐增加浓度（一般采用 2、5、10 倍递增）进行皮下注射。每个数量级测试 3 个浓度。

方案（2）适用于那些仅仅由于血糖控制不佳而用胰岛素治疗的患者，一般比较推荐利拉鲁肽 / 艾塞那肽联合其他口服降糖药。

方案（5）一般是各种方法都不太 OK 才不得已的最后选择。

4如何预防胰岛素过敏：*经常变换注射部位。

*正在应用的胰岛素不要放在冰箱里，避免太凉加重对局部的刺激。

*有酒精过敏史者不用酒精消毒。

*局部出现硬结后，注射深度可达脂肪组织的下面，可用热毛巾湿敷，但要防止烫伤和感染。