胰岛素在治疗中的重要作用

在胰岛素治疗的患者中，基础胰岛素治疗是很多病患者使用的方法。论是药物与胰岛素混合应用，基础胰岛素控制空腹血糖、降糖药物控制餐后血糖，还是基础胰岛素加餐前胰岛素联合应用，基础胰岛素在治疗中的作用都是十分重要的。

控制空腹血糖意义重大

基础胰岛素可以有效的降低空腹血糖（FPG），而FPG降低对负荷后高血糖的降低有明确的作用，尤其在内生胰岛功能缺乏不十分严重的患者。大量的临床研究结果表明，在口服降糖药失效后，加用基础胰岛素治疗，只要把FPG降低到接近正常水平，餐后血糖曲线下面积就可下降50%，很多2型患者的血糖就可得到很好的控制。另外，基础胰岛素的使用可使夜间J3细胞得到充分休息，使其对白天餐后血糖的反应得到恢。此法简便易行，风险小。如果使用长效胰岛素可以补充全天基础的胰岛素水平。

基础胰岛素的使用方法

在原有口服降糖药的基础上，联合中、长效胰岛素，起步剂量有几种方法：（1）0.2u/（kg·d）。（2）10U/d。（3）FPG的mmol/L数。上述办法的起步量计算虽然不同，但是结果接近。

起步剂量开始后按照FPG的水平调整胰岛素的用量，一般每3～5天调整一次，直到FPG个体化达标到4.4～8.0mmol/L。在国内外的2型糖尿病治疗达标研究中，把FPG和HbAlc分别控制到6mmol/L和7%以下的最大基础胰岛素用量平均是0.4～0.5U/（kg·d），范围在0.2～0.5U/（kg·d）之间。