少儿怎样用胰岛素治疗糖尿病

病治疗目的是：

①消除糖尿病症状；

②避免或减少酮症及产生；

③维持儿童正常生长和性发育；

④解除患儿心理障碍；

⑤防止中晚期并发症出现。

胰岛素替代治疗儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗

（1）短效胰岛素：新诊断者可先给0.5U/kg，如已用胰岛素治疗者，则每天给短效胰岛素0.7U/kg，青春期1.0～1.5U/（kg·d），每天剂量分3次，分别于三餐前30min皮下注射，必要时睡前加用1次低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）。数天后可改用短效与低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）混合应用，其比例为1∶2或1∶3。一天注射2～3次为宜。

（2）治疗方案：常用胰岛素是早餐前注射短、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）（占总量的2/3）及晚餐前注射短效胰岛素、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）（占总量的1/3）或将晚餐前低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）延至睡前注射。根据三餐前、睡前血糖浓度调整胰岛素剂量。如不能用血糖检测，测定每天分段尿糖替代，因尿糖测定往往不能检测出低血糖，故有局限性。

（3）剂量的调整：酮症酸中毒、，手术或情绪波动剧烈者，常需加大原剂量的10%～15%；进入糖尿病缓解期或“蜜月期”，胰岛素剂量减少。治疗期间维持餐前血糖水平4.4～6.7mmol/L（80～120mg/dl），餐后血糖水平控制在8.4～10mmol/L（150～180mg/dl）。控制HbAlc皮下脂肪萎缩。注意低血糖；少数有反应，注射处红痒，或发生、寻，一般不需停用，常可自行消失。胰岛素抗体产生及耐药。慢性胰岛素过量：午夜至次晨4时间发生低血糖，因之引起体内胰高血糖素、皮质醇、肾上腺素等分泌，出现反应性血糖升高，称为somogyi现象，表现为虽用胰岛素1.5u/（kg？d）而晨尿糖仍阳性，血糖仍高，轻度酮症。确诊后应减少用量。