糖尿病患者血糖监测无可替代

病患者的血糖监测尤为重要，糖化血红蛋白虽然是监测的金标准，但并不能替代日常血糖监测（如空腹血糖、餐后血糖等），两者其实各有侧重。

糖尿病患者常用的血糖监测指标有空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖、餐后血糖水平会受到基础胰岛素分泌、进餐后胰岛素分泌量、进食量和外周组织对胰岛素的敏感性等因素的影响，它们反映的是瞬时血糖水平，时刻在变化，可以说，每个时间点的测量值均不相同。

血液中的葡萄糖可与血红蛋白缓慢发生不可逆的糖化作用，从而生成糖化血红蛋白，血糖水平的高低会直接影响其水平，且在某种意义上说，血糖水平与糖化血红蛋白水平呈正相关。不过，瞬时血糖水平会在一天中随时波动，而糖化血红蛋白水平在健康人体内的波动范围很小，仅0.1%~0.2%。

糖化血红蛋白的生成速度与2~3个月内的血糖浓度水平成正比。因此，临床上认为糖化血红蛋白水平是患者过去2~3个月内空腹和餐后血糖的综合反映，能帮助临床医生更好地制订治疗方案。需要强调的是，尽管糖化血红蛋白是血糖控制的金标准，但它不能代替日常的血糖监测。特别是依据血糖水平调整胰岛素治疗时，胰岛素剂量的调整必须依靠实时监测的空腹血糖和餐后血糖数值，否则会发生血糖高居不下或等严重后果。

另外，如果空腹血糖或餐后血糖降不下来，糖化血红蛋白也不可能达标，因此医生需要结合日常血糖监测和糖化血红蛋白来调整治疗，才能达到更好的控制血糖的目的。