糖尿病常见5大并发症 诊断方法各不同

论是新被诊断的病病人，还是老糖尿病病人，都很想知道自己是否有糖尿病并发症。该做哪些检查以明确诊断呢？

眼：

糖友首先明确是否有糖尿病眼病。糖尿病所并发的眼部疾病常见的有七种：①，②糖尿病性色素膜病变，③，④糖尿病性视神经改变，⑤糖尿病性视网膜脂血症，⑥糖尿病性，⑦糖尿病性屈光改变。其中最常见的是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是糖尿病性，也是糖尿病破坏最常见的合并症。

初步检查：去眼科检查视力、扩瞳查眼底。

进一步检查：对于变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者，应进一步做眼底荧光造影。

心脏：

糖尿病人常常伴有高血脂、、血管粥样硬化，极易患心脑血管病。通常是指糖尿病人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病性心肌病，以微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。

初步检查：标准12导联心电图、卧位和立位血压。

进一步检查：疑有心血管病变者，检查心脏超声、24小时动态心电图和24小时血压监测。

肾脏：

糖尿病性肾病，是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症。病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通常称为糖尿病性肾病。糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。

初步检查：尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

进一步检查：有肾脏病变者，可行肌酐清除率测定。

神经系统：

糖尿病性神经病变，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它函盖植物神经系统，中枢神经系统，运动神经系统，周围神经系统等等。其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。周围神经病变又分为多发神经病变和末梢神经病变。病变可单侧，可双侧，可对称，可不对称。突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感，很难忍受。有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。

初步检查：四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。

进一步检查：怀疑有神经病变者，行神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

足：

糖尿病足，是由于糖尿病长期得不到很好控制，发生动脉硬化，出现了下肢大血管和微血管的病理改变。它的发生机理是：当糖尿病患者的下肢发生动脉硬化后，血管内皮细胞损伤，血液中的红细胞、血小板聚集功能增强，使血液呈高凝状态，促使血栓形成，引起管腔狭窄以致血管阻塞，造成下肢或中部缺血、缺氧以到坏疽发生。

初步检查：足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝、毳毛脱落等。询问有关足麻木、疼痛、蚂行感等异常感觉症状。

进一步检查：有下肢缺血者，可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值。

最后，对于青少年血糖高的和怀疑有l型糖尿病可能的患者，都要查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱羧酶抗体以及血胰岛素或C肽水平等。完成并发症筛查后，对于无并发症的患者，原则上，2型糖尿病患者应每年筛查1次。1型糖尿病患者如首次筛查正常，3～5年后应每年筛查1次。