血糖控制困难,测一测胰岛细胞功能

　　朱阿姨查出病后，服用磺脲类降糖药治疗，效果一直不理想，血糖控制较差。医生建议她查一下胰岛细胞功能，结果C肽水平偏低，医生告诉她胰岛B细胞功能太差了，不能继续使用磺脲类降糖药治疗了，要改用其他降糖药或者用胰岛素治疗。经过一段时间的胰岛素治疗，她的血糖终于控制下来。但朱阿姨对胰岛细胞功能检查的作用和价值还是弄不明白。对为什么要查胰岛细胞功能，什么时候要查，什么时候可不查更是一头雾水。

　　胰岛细胞功能检查，也就是胰岛激素化验，包括胰岛素、C肽、胰高血糖素等。在的诊断、监测、治疗过程中不是经常用到，所以糖友们知道的并不多。但它有时候却可以起到“四两拨千斤”的作用。下面就让我们来看看它们分别有哪些作用和功能。

　　1　胰岛素。 胰岛素是胰岛B细胞分泌的多肽类激素。在合成过程中B细胞首先合成一个大分子的胰岛素原，以后加工成前胰岛素，再经水解生成等克分子的胰乌素和C肽。

　　胰岛素的主要作用是加速葡萄糖的代谢，将暂时多余的葡萄糖转化为肌糖原和肝糖原储备起来，体内需要时再转化为葡萄糖供应。胰岛素分泌的绝对不足或相对不足都可能会造成而发生糖尿病。胰岛细胞功能低下还会出现胰岛素抵抗。测定血液中胰岛素含量的对糖尿病的诊断、分型和指导治疗具有重要的意义。常与葡萄糖耐量试验(OGTT)同时进行，既测血糖又测定胰岛素和C肽，来观察胰岛在葡萄糖的刺激下分泌胰岛素的功能情况。

　　2　C肽。C肽是胰岛素原裂解的产物。B细胞每生成一个胰岛素分子，就同时释放出一个分子C肽。C肽本身没有生物活性，故分解的速度比胰岛素要慢得多。C肽分子比胰岛素分子稳定，不受外源性胰岛素治疗的影响，在体内存留时间较长，测定血中C肽水平可以更准确地反映胰岛B细胞的功能状态。是反映胰岛B细胞功能的可靠指标。一般与胰岛素测定及OGTT试验同时进行。主要用于：1、糖尿病分型。2、评估胰岛B细胞功能。3　指导治疗。4　还可用于鉴别的原因(是因的过度分泌或因病人自已注射了胰岛素)、判定胰岛素瘤的切除是是否完整或是否转移、胰岛移植手术后的监测等。

　　3　胰高血糖素。这是由胰岛A细胞分泌。由29个氨基酸组成的直链多肽，它的作用与胰岛素相反，是一种促进分解代谢的激素。最重要的作用是促进肝糖元的分解和糖异生，使血糖升高。胰高血糖素升高主要见于糖尿病、、胰高糖素瘤、慢性肝病等，减低见于特发性胰高糖素缺乏症。由于技术等各方面的原因。胰高血糖素测定临床应用较少。

　　胰岛素及C肽的作用有相似的地方。也有很多不同之处。在应用过程中要注意取长补短，相互补充，采用OGTT和胰岛素及C肽释放试验联合检测，更有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导用药。不是所有的糖尿病患者都要做胰岛细胞功能检查，但初诊为糖尿病时，在条件允许的情况下测一测，心理有个“底”也是非常有必要的。在病情较难控制或长期使用胰岛素的情况下，更是要监测胰岛细胞功能，检测有胰岛素抵抗及其严重程度，以进一步了解病情，方便制定治疗方案。