肥胖不要只查血脂

糖尿病治疗 2017-10-10 13:04糖尿病症状www.tangniaobingw.cn

  当我们身边某个人长胖了,大家就会建议他到医院化验一下血脂,如、三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B 等。如果不是专业医生,就很少会建议他做其化验检查,如血糖、血粘度、甲状腺功能、标志物等。那么除了查血脂外还要注意做哪些化验检查呢?

  查血糖

  阿金五年前在单位升了职,应酬多了起来,下馆子吃饭的时间多了,酒量也提高了不少,运动的时间少了,5年了近20公斤,一些好心的同事建议他到医院查查血脂。上周他到医院查血脂时,医生建议他查一下血糖,结果不仅血脂高,空腹血糖也达到13.7mmol/L,进一步检查确诊为2型病。

  肥胖已经被公认为2型发展过程中最重要的可以改变的风险因素,肥胖与糖尿病是紧密联系的,是一组姊妹病,常常“狼狈为奸”,肥胖引起糖尿病可以说是一个必然的结果,是2型糖尿病的元凶。胖人患2型糖尿病的危险是正常人的三倍。每胖一公斤患糖尿病的危险增加5%,约50%的者将会患上糖尿病。所以,肥胖者应做空腹血糖、糖耐量试验、尿微量白蛋白等糖尿病相关化验检查。

  血液流变学检查

  小军32岁时就出现了明显的“将军肚”,到医院体检发现除血脂高外,血粘度也高,医生告诉他血粘度高容易发生心脑血管疾病,要引起重视,在医生指导下,经过三年多的减肥、降脂、运动及饮食等多方面的综合调理,血脂及血液流变学检查各项指标才接近正常水平。

  肥胖的发展过程有三部曲,即肥胖、、心脑血管疾病。其中最常见且最严重的,就是心脑血管疾病。检查除血压、心电图、心肌酶、心脏标志物、血脂外,最重要的就是血液流变学检查,主要包括血液的粘度、粘弹性、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集等指标。这些指标与、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、糖尿病、脑血管等疾病关系密切,定期进行检查,对预防或早期发现及治疗很有帮助。

  查甲状腺功能

  今年2月14日,当“肥罗”现身科林蒂安俱乐部,正式宣布自己退役的消息之后,答案出炉,击倒无所不能的“外星人”罗纳尔多的罪魁祸首,是甲状腺机能减退导致肥胖而无奈退役。

  甲状腺功能减退(俗称“甲减”)可引起肥胖,而肥胖又与2型糖尿病有关,突然发胖应当心“甲减”,所以肥胖应查甲状腺功能,化验常由TSH(促甲状腺激素)、FT3(游离三-碘甲腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)、TT3(总三碘甲腺原氨酸)、TT4(总甲状腺素)、TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)、TMA(抗甲状腺微粒体抗体)、TPOA(抗甲状腺过氧化物酶抗体)、TBG(甲状腺球蛋白)等指标组成。美国甲状腺协会建议,从35岁开始常规进行甲状腺疾病的筛选检查,并且每5年一次;内科学会建议对50岁以上的妇女做甲状腺疾病的筛选检查;妇产科学会建议高危女性19岁以上应做甲状腺疾病的筛选检查。

  查尿酸

  去年六月,我的一个同学的儿子,高中三年在父母“高营养”的催化下成了典型的“肥人”,高考结束后找到我说想查血脂,我建议他既要查血脂,又要做血糖、血粘度、甲状腺功能等与肥胖有关的检查,第二天结果出来,其它指标也还正常,但血尿酸比正常值高出了100多,确定为高尿酸血症。经过一年多的减肥及限制外源性高嘌呤的摄人等调理后,现在也只是在向正常值靠近,还没有达到正常范围。

  近年来,越来越多的研究表明高尿酸血症及痛风常与肥胖、原发性高血压、2型糖尿病、高血脂症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征(胰岛素抵抗综合征)相伴发。所以,肥胖者应检测血中的尿酸含量,当男性>420umol/L,女性350>umol/L可确定高尿酸血症。限制嘌呤饮食5日后,尿中尿酸排出量仍>3.57mmol/天,可认为尿酸生成过多。

  查肿瘤标志物

  老高“发福”5年多了,再过两个月就退休了,儿女们劝他到医院抽血化验血脂,到医院后医生给他增加了前列腺特异性抗原检查,结果还真逮了个正着,血脂只是高出了一点点,前列腺特异性抗原却高出了很多,泌尿科医生说,十有八九“来者不善”,并采用高科技手段取少许组织送病理检查,最后证实为前列腺癌。

  肥胖是“癌症的候选人”, 肥胖和乳腺癌、前列腺癌等多种癌症有关,肥胖容易得癌症,是因为脂肪细刺激内分泌系统,促进胰腺的分泌,很多分泌的激素和癌症有很大的关联,如雌激素和绝经期的乳腺癌、卵巢癌密切相关。检查癌症的手段中,内镜及影像学检查均需要达到一定的大小(形成肿块),尚不能做到早期发现,于是肿瘤标志物检查成了人们关注的焦点,如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、前列腺特异性抗原等。虽然这些标志物对早期诊断肿瘤有一定的欠缺,但有些检查在“高危人群”中还是能够发现早期癌症。如①前列腺特异性抗原,建议50岁以上的男性每年查一次,可用于诊断前列腺癌。②甲胎蛋白用于乙肝大、小三阳患者筛查,有助于早期发现肝癌。③用大便隐血试验结合肛门指诊筛查肠癌都是很有必要的。

  综上所述,肥胖既是一种“富贵病”,也是万恶之源,是引发多种疾病的基础。有肥胖表现者除了查血脂外,还要有针对性地进行其它检查。当然,与肥胖有关的检查远不止上面这些,这里只是介绍了一些较为常用的,与肥胖关系密切的化验指标,不可能面面俱到,如果有疑惑,最好在专科医生的指导下进行。同时还要认识到减肥和预防肥胖一样重要,减肥是一个慢功夫,要持之以恒,循序渐进,控制饮食,增强运动,才能见成效。坚持减肥,坚持自我控制,是对自己和家庭负责,更是对社会的一种贡献。

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