糖尿病肾病的早期诊断
病患者要慎防肾病,当患者出现、、、肾功能减退等临床症状,组织学上伴有糖尿病性时,临床上糖尿病患者的常规检查出现蛋白尿,此时病期已由早期进入临床期阶段。
早期糖尿病肾病的检查诊断
1、病史及症状
有糖尿病病史,肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时,糖尿病病史多已5~6年,临床诊断为早期糖尿病肾病,任何临床表现;约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病,即尿蛋白定量大于0.5g/24h,通常无明显,伴有食欲减退、和呕吐、贫血,提示已 出现慢性肾功能不全。
2、体检发现
不同程度高血压、浮肿,严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。
3、辅助检查
尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法,但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性,故测定血糖是诊断的主要依据。
早期糖尿病肾病的诊断依据
主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加。诊断要求6个月内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率>20μg/min,但<200μg /min(即在30~300mg/24h之间),同时应排除其他可能引起其增加的原因,如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。
糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿,尿白蛋白的排出可以>20μg/min,这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效控制时,尿白蛋白排出量仍是20~200μg/min,则可以认为有早期糖尿病性肾病。
糖尿病肾病发病部位的诊断方法
肾外表现:典型病例有多尿、多饮、多食、消瘦的“三多一少”症状。轻者可无症状。本病发展缓慢,病情发展除可累及肾外尚可累及其他器官,如动脉硬化、冠心病、视网膜病变、白内障、周围神经病变等。
肾脏损害:早期肾损害主要表现为肾小球滤过率增加及微量白蛋白尿,可持续数年。进 一步可出现无症状性蛋白尿,开始为间歇性,以后则为持续性。持续性蛋白尿的出现提示肾脏病变的广泛性和严重性。严重的肾小球硬化可出现大量蛋白尿和低蛋白血症,临床表现为肾病综合征,常伴有高血压及肌酐清除率的下降。90%以上患者伴有糖尿病视网膜病变。
总之,糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,糖尿病肾病给患者的身体带来严重危害,所以了解糖尿病肾病的诊断方法是非常必要的,它有利于糖尿病肾病的早期发现,可以做到早期治疗。