胰岛素注射容易进入四大误区

问题1

忽视注射部位的选择与轮换

有些患者注射胰岛素很随意，觉得自己注射哪个部位顺手，就老是注射同一个地方，甚至局部皮肤已出现硬结依旧注射不误，这是非常错误的。

不同部位胰岛素吸收由快到慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。用来控制餐后血糖的短效（或速效）胰岛素或预混胰岛素及其类似物者，因为要求尽量快地起效，所以一般选择吸收较快的腹部进行注射，以利于胰岛素快速起效；而基础胰岛素（主要指中、长效胰岛素），由于要求吸收平稳、缓慢，所以一般选择吸收较慢的大腿前外侧或臀部进行注射，以减少或避免（尤其是夜间）的发生。

专家介绍，注射部位的轮换包括，不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。不同注射部位的轮换是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射，有两种方法：一种是按照左边一次，右边一次的方法；另一种是按照左边一周，右边一周的方法。而同一注射部位内的区域轮换则要求从上次的注射点移开约1宽度（大约2厘米）的距离进行下一次注射，应尽量避免在一个月内重使用同一注射点。另外，在选择腹部注射时，应避开脐周3~5厘米以内的范围，因为该区域的血管比较丰富。

问题2

一次性针头重复使用

许多注射胰岛素的患者，出于经济上的考虑，往往一个针头用一周甚至更长时间才更换，这种做法不可取。因为注射笔用针头多次使用会造成针尖钝化、倒钩，不仅会使患者注射时痛感增加，而且容易产生皮肤硬结影响胰岛素吸收，并增加及断针的几率。

问题3

不够重视针头选择、注射角度

胰岛素应确保皮下注射。倘若进针太浅，只扎到皮层，则胰岛素吸收减慢，不利于血糖控制；倘若针进过深，药液很可能会注射到肌肉甚至静脉里，这样不仅会增加感，而且会显著加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动，增加低血糖风险。

为了确保将胰岛素注射至皮下层，必须根据患者身体胖瘦以及所用针头的长短，来决定进针的角度。当患者为儿童或体型偏瘦的成人最好选择短针头注射，如果使用较长的针头（8mm以上）注射胰岛素时，必须捏起皮肤，并以45度角进行注射，以增加皮下组织的厚度，降低将胰岛素注射至肌肉层的风险；当患者体型偏胖或者是用较短的针头注射胰岛素时，则不必捏起皮肤，垂直进针便可。

问题4

注射前忘记混匀胰岛素

对于外观不透明、非单一组分的胰岛素，如各种预混胰岛素及其类似物、低精蛋白胰岛素（NPH）等，不管是瓶装还是预充笔型制剂，都需要在注射前通过翻转或滚动的方法进行充分混匀。