糖友胰岛素抵抗该如何用药

胰岛素抵抗提示存在代谢综合症

胰岛素抵抗患者的特点从表面上看来是比较胖，一般伴有胰岛素抵抗，包括、血脂紊乱，一部分人还伴有。从化验结果看（胰岛素释放试验），这类病人往往胰岛素分泌量是比较高的，有时比正常人还要高，可以推断出患者有胰岛素抵抗。但是有一些患者到了后期病，胰岛素分泌不高了，同时又有胰岛素抵抗，这种情况就更严重了。

药物治疗首选胰岛素增敏剂

一般来说改善胰岛素抵抗首先要从根本着手，在选择药物方面首选能够增强胰岛素敏感性的药物，比如胰岛素增敏剂，临床上常用的就是这一类药物，这种药物可以提高胰岛素的工作效率。

因为这类患者往往伴有，双胍类药物既可以降血糖又可以控制体重，所以还可以考虑双胍类药物与胰岛素增敏剂联合应用，如太罗（每日1片）和二甲双胍（每日三次。每次1片）。此外，如果患者胰岛素抵抗比较重而且餐后血糖比较高，可以合用糖苷酶抑制剂来延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。

联合用药的几种组合方式 对于伴有胰岛素抵抗的2型患者，联合用药的方式可以互相取长补短，避免药物的不良反应。具体应用要根据患者的情况：

①患者虽然有胰岛素抵抗，但是血糖增高不明显，只是轻度增高，这时候往往运用一种药物就可以了，一般选用胰岛素增敏剂（太罗）就可以使血糖控制达标；

②如果既想把血糖控制达标，而且还要减轻体重，可以采用胰岛素增敏剂加上双胍类药物；

③如果患者空腹血糖增高明显，用胰岛素增敏剂加上双胍类药物更合理；

④如果患者餐后血糖增加明显，空腹血糖基本正常，可以用胰岛素增敏剂加上糖苷酶抑制剂。

随着近年来胰岛素增敏剂的大规模临床应用，伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者已经属于糖尿病中比较容易治疗的一种类型。因为这类患者体重大多超标，胰岛B细胞功能尚可，这时候若以胰岛素增敏剂为主联合用药，并配以运动和饮食治疗是很理想的。