糖尿病肾病如何使用胰岛素?

糖尿病治疗 2017-10-10 11:33糖尿病症状www.tangniaobingw.cn

当病血糖控制不良时,会使肾脏病变发生和进展,如果发生了肾脏病变,患者该怎样使用胰岛素呢?具体包括如下几点:

1。对单纯饮食和口服降糖药控制不好,并已有肾功能不全的病人,应尽早使用胰岛素

2。对血糖波动大不稳定的1型糖尿病病人,甚至需用胰岛素泵或胰岛素注射笔进行胰岛素强化治疗,使血糖能稳定地控制在良好水平

3。当病人出现时,要根据对血糖的监测及时减少和调整胰岛素剂量,因为这种情况下病人往往食欲不好进食减少,另一方面胰岛素部分(约30%一40%)在肾脏代谢,胰岛素由肾小球滤过后,被近端小管细胞摄取并在小管上皮细胞内降解

4。当出现肾功能不全或时,肾脏对胰岛素的降解明显减少,血循环中胰岛素半衰期延长,因而减少了胰岛素的需要量。肾功能不全的糖尿病肾病病人,应用胰岛素时应经常监测血糖,及时调整剂量以免发生。

5。肝功能不全者因胰岛素大部分在肝内灭活,但时易有受体不敏感性,且严重者糖元沉积较少,肝脏对血糖调节功能失常,以致血糖更易波动,因此胰岛素用量也随之波动。

总的来说,糖尿病患者尤其是患病数年者,即使没有症状,也一定要定期检查尿微量白蛋白、尿常规等,以便及时的发现早期(第Ⅰ~Ⅲ期)糖尿病,应避免病情进一步的蔓延、发展,直至最终的难以控制。 糖尿病肾病患者使用胰岛素是有严格的标准的,不要随意增加或减少剂量。

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