什么是胰岛素抵抗

什么是胰岛素抵抗

1、什么是胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致和2型病。50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度，发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此提出了胰岛素抵抗的概念。

2、胰岛素抵抗的病因2.1、遗传性因素：胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等）。2.2、因素：肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型患者诊断时80%伴有肥胖。2.3、疾病因素：长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

3、胰岛素抵抗的三种形式3.1、单纯曲线右移，表示胰岛素的效应器官对胰岛素敏感性减低，需要增加胰岛素的剂量才能达到最大反应。3.2、单纯曲线高度降低，增加胰岛素的剂量也不能达到最大的反应高度，这提示靶器官对胰岛素的反应性降低。3.3、同时伴有曲线右移及曲线最大高度的降低，表明胰岛素敏感性和反应性均降低。

胰岛素抵抗的处理方法

1、更换胰岛素的剂型换用高纯度胰岛素或人胰岛素。

2、应用肾上腺的糖皮质激素对大多数有较高胰岛素抵抗水平的患者疗效较好。可用强的松40到80毫克/日或其他相当剂量的糖皮质激素。几日后胰岛需要量就会减少。有效后强的松可逐渐减少5到10毫克/日，作为维持量，用胰岛素抵抗未得以控制，须停用。

3、服用降糖药的方法磺脲类以及双胍类药物均可选用：现代医学研究证明，用基因工程合成人胰岛素强化治疗2型糖尿病，可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能。用动物胰岛素治疗，可能会诱导体内产生胰岛素抗体而引起胰岛素抵抗，导致胰岛素用量明显增加。此时只要更换人为胰岛素就可以恢胰岛素的作用。

怎样预防胰岛素抵抗

1、有规律的饮食肥胖者者强调合理的饮食计划，降低体重。同时进行长期科学有规律的运动，使体重降低。

2、控制血糖的平衡对轻、中度肥胖或的2型糖尿病患者，可选择噻唑烷二酮衍生物、双胍类药物、葡萄搪昔酶抑制剂（拜糖平），另外，应用磺脲类药物或胰岛素治疗的2型精尿病，如血搪控制不理想，可根据具体情况联合上述抗高血糖药物，能起到协同降血糖作用。

3、合理的选择药物对轻、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者多以胰岛素抵抗为主，应首选抗药物如噻唑烷二酮衍生物或称胰岛素增敏剂——罗格列酮或吡格列酮双胍类药物或葡萄搪昔酶抑制剂——拜糖平，另外，应用磺脲类药物或胰岛素治疗的2型精尿病，如血搪控制不理想，可根据具体情况联合上述抗高血糖药物，能起到协同降血糖作用。

4、微量元素的补充微量元素如铬和钒的缺乏，可能与胰岛素抵抗有关，饮食适当补充三价铬离子和微量元素钒有利于胰岛素抵抗的减轻。