糖友注意 看准特点再选药

糖尿病治疗 2017-10-10 10:57糖尿病症状www.tangniaobingw.cn

  病患者由于血糖、糖化血红蛋白增高,会对血管内膜产生刺激,造成血管内膜损伤,而过高的血脂则非常容易通过损伤的血管内膜,进入血管壁并在内膜下沉着,从而导致。本身就是心血管疾病的危险因素,再加上过高的血脂“助纣为虐”,对身体的危害可想而知。

  众多临床观察结果显示,糖尿病患者患的可能性,要比非糖尿病患者增加3倍以上。倘若糖尿病患者同时伴有,那么,他们患心血管疾病的危险性就会更大。所以,对于伴有血脂异常的糖尿病患者,在控制血糖的同时,调脂也就显得更有必要。

  看准特点再选药

  糖尿病患者的血脂异常有其自身的特点——“一高、一低、两平”,即三酯(TG)水平升高和高密度脂蛋白(HDL-C)水平降低,而总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,往往正常或仅有轻度升高。了解这一特点,选药才有针对性。

  目前临床上常用的调脂药主要有他汀类、贝特类、烟酸类、结合树脂等4大类,根据糖尿病合并血脂异常的特点,患者可以参考以下方案进行选择。

  不宜选的药物

  结合树脂类

  胆酸结合树脂如消胆胺和降脂宁等,仅适用于单纯高胆固醇血症,对任何类型的高甘油三酯血症均效。虽然它可以降低糖尿病患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平,但却会升高血清甘油三酯水平。而糖尿病合并血脂异常者,恰恰是甘油三酯高为主,因此糖尿病患者不宜选用这类药物。

  烟酸类

  烟酸(常用的有素E烟酸酯、戊四烟酯)可以使糖耐量恶化,不利于糖尿病的控制,所以糖尿病患者也不宜选用。

  可选药物

  阿昔莫司

  烟酸的衍生物如阿昔莫司(又叫乐脂平、氧甲吡嗪),不仅可以降低血清甘油三酯和胆固醇,而且还能升高血清高密度脂蛋白胆固醇,改善糖耐量和降低患者的空腹血糖,适用于糖尿病伴有血脂异常的患者。

  他汀类

  当糖尿病合并总胆固醇升高,而甘油三酯水平正常或临界增加时,可以选用他汀类调脂药物,如普伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀等。他汀类调脂药物除了可以明显降低糖尿病患者的血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯外,还有增加“好胆固醇”——高密度脂蛋白胆固醇的作用。

  研究还证实,他汀类调脂药物通过降低血清胆固醇水平,不但可以有效降低心脑血管疾病的发病率和死亡率,而且能使已经形成的动脉粥样硬化斑块发展减缓,甚至减退。

  贝特类

  贝特类药物如非诺贝特(力平之)、吉非贝齐、苯扎贝特等,主要降低血清甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇,适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型血脂异常。

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