二甲双胍适宜肥胖糖友

　　有些常用降糖药物可致体重不同程度地增加，例如格列类降糖药及胰岛素等，因而对体胖的病患者来说，原则上应避免单独使用这些药物。

　　体胖患者应注意选择一种能够使或保持不变的降糖药，以此作为联合方案中的基础性药物，二甲双胍可以扮演这种角色。

　　二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，可通过降低糖尿病患者糖化血红蛋白和高胰岛素血症，增强胰岛素敏感性，促进肝脏和周围组织对糖的利用，从而达到降之效应。同时，二甲双胍是唯一能够有效降低糖尿病心血管事件风险的降糖药，且可降低肠道对糖的吸收，并通过胰岛素敏感性而促进脂肪消耗，故而它不会引起患者的，并且它与磺脲类、格列类及胰岛素合用，既可改善胰岛素分泌，增强外周组织对糖的利用，又可抵消这些降糖药使体重增加的副作用。

　　所以，专家一致推荐二甲双胍作为体胖糖尿病患者的首选降糖药物，即便体重正常的“糖友”，也可将二甲双胍作为一线用药，以延缓和减轻心血管并发症，改善患者预后。需要提醒的是：二甲双胍一般不单独使用，应与磺脲类、格列类口服降糖药或胰岛素联合应用，以减小用药量，增强疗效，避免体重继续增加。