磺脲类药物 人群不同用法各异

　　不同的人群应用磺脲类药物，用法有所不同。

　　体重正常的2型病患者

　　非或不的2型患者在饮食和运动不能满意控制血糖的情况下，可首先采用磺脲类降糖药物。如血糖控制仍不满意可加用非促胰岛素分泌剂，在上述口服药联合治疗的情况下血糖仍控制不满意，可在口服药基础上开始联合使用胰岛素或换用胰岛素。

　　肥胖的2型糖尿病患者

　　2型糖尿病患者血糖增高的主要原因是胰岛素分泌相对不足及/或胰岛素抵抗。肥胖的2型糖尿病患者多数存在高胰岛素血症，血糖增高的主要原因是胰岛素抵抗。肥胖，特别是向心性肥胖是胰岛素抵抗的主要原因，因此，肥胖的2型糖尿病患者不宜首先选用促胰岛素分泌剂如磺脲类药物，应该首先减肥。而在饮食和运动不能满意控制血糖的情况下，应首先采用非胰岛素促分泌剂类降糖药物治疗。有或伴有其他心血管疾病危险因素者，应优先选用双胍类药物或格列酮类，如血糖控制仍不满意可加用或换用胰岛素促分泌剂。

　　老年糖尿病治疗的注意事项

　　老年糖尿病多属于2型糖尿病，因此，如单纯饮食和运动治疗达不到要求者，在选择口服降糖药时，可以选用磺脲类胰岛素促分泌剂降糖药物，但是，应注意避免选用药效强且作用持续时间长的磺脲类降糖药如（优降糖）等，以避免。