降糖药应用有误区

　　单纯依赖药物，忽视饮食和其他治疗　病的治疗是综合治疗，饮食控制、运动锻炼和药物治疗缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下，药物治疗才能取得良好的降糖效果。有些患者对此不了解，认为用药之后，多吃点也妨，并试图通过增加药量来抵消多进食，这是很不明智的。这样做的结果不利于血糖控制，容易使身体发胖，加重胰岛素抵抗，而且还会增加胰岛负担，加速B细胞功能衰竭。

　　不恰当的联合用药同类药物的降糖作用机制是相同的，原则上不宜联用。倘若两种同类药物联用，可能会引起彼此间竞争性抑制而“两败俱伤”，结果是增加了副作用而不是加强降糖效果。诸如“消渴丸+优降糖”“+”等均属此类不恰当的联合用药。

　　光吃药，不查此乃患者的大忌。化验血糖可以了解药物的疗效，其结果也可作为选择药物及调整药量的重要依据。许多磺脲类降糖药(如优降糖、等)，药效随时间推移逐渐下降(医学上称之为“降糖药物继发性失效”)。有的患者不注意定期复查，自己觉得一直没间断治疗，心理上有安全感，若出现药物继发性失效，实际上形同未治。有的患者虽然一直在吃药，结果还是出现了并发症，其原因就在于此。

　　急于降糖而大量服药许多患者为了快点将血糖降下来，往往擅自多药联合、超剂量服用，这样不仅使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发，甚至出现低血糖，非常危险。

　　血糖降至正常后擅自停药糖尿病作为一种终身性疾病，目前尚不能根治，需要终身服药。患者经药物控制后症状消失、血糖降至正常，这并不意味着糖尿病已痊愈，还应继续用药维持，饮食控制和体育锻炼也绝不能放松，切忌擅自停药。否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化。此时再用原来的剂量就不够了，需要增大剂量甚至多种降糖药联合治疗，这样不但身体受到损害，而且医疗开支进一步增大，实在得不偿失。

　　频繁换药药效的发挥有一个循序渐进的过程，随着用药时间的延长，药效才逐渐显现出来。许多患者不了解这一点，服药没几天，见血糖、尿糖下降得不满意，即认为所服药物无效，急于换药。事实上，有些降糖药(如胰岛素增敏剂)服至半个月到一个月才会达到最大的降糖效果。所以，不要轻易认为某种药物无效。较合理的方法是：根据血糖情况逐渐调整服药的剂量，服至该药的最大有效量时，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他药或与其他药联用。

　　完全凭自我感觉或尿糖检测结果调整用药这是不对的，因为血糖高低与自觉症状轻重或尿糖多少并不完全一致。有时血糖很高，却未必有自觉症状，甚至尿糖也可以不高(主要见于肾糖阈增高的患者)。因此，调整药物剂量主要应根据血糖，其他(如尿糖)均仅作参考，同时要注意排除某些偶然因素造成的血糖变化。必须注意，每次调整药物剂量的幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波动。

　　过分害怕对于肝肾功能正常的患者来说，只要不是长期过量服用药物，应该是安全的。由于药物都要经过肝脏代谢而失活，并经过肾脏排泄，故肝肾本身的功能会影响患者对治疗的反应。一般说来，肝肾功能不全的患者由于药物排泄受到障碍，原形药物及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肝肾负担，影响肝肾功能。故肝肾功能不全者用药须格外慎重。

　　服药方法不当根据药物起效快慢的不同，磺脲类药物(优降糖、达美康、美吡达、糖适平等)应在餐前半小时服用；诺和龙因作用快，可在矮前服，这样便于发挥最佳的降糖作用；B－糖苷酶抑制剂(拜糖平)与第一口饭同时嚼服效果最好；双胍类药物最好在餐后服用，这样可以减少药物对胃肠道的刺激。反之，服药次序颠倒不但导致疗效降低，且易出现胃肠不适等症状。另外，要根据药物的半衰期决定用药次数。口服降糖药有长效、中效、短效之分，长效制剂(格列美脲、瑞易宁、优降糖)每日服用一两次即可，中、短效制剂(达美康、美吡达、糖适平等)每日需服两三次。