他汀强化治疗影响血糖控制

　　据有关资料表明，他汀类药物对血糖有一定的影响，但一直以来也没有准确的研究数字证实这一点。而在近日发表的CORALL研究结果表明，在合并血脂代谢异常的2型病患者中，通过分组研究表明：大剂量他汀治疗的确可能影响患者的血糖控制。

　　CORALL研究是一项为期24周的开放标签、随机、平行分组、多中心、Ⅲb期临床研究，比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对2型患者的降脂效果。治疗18周时，最大剂量他汀治疗（瑞舒伐他汀40 mg，阿托伐他汀80 mg）与糖化血红蛋白（HbA1c）水平升高有关，阿托伐他汀组从7.4%升至7.7%，而瑞舒伐他汀组从7.6%升至7.9%。阿托伐他汀20 mg组和80 mg组的平均空腹血糖水平分别从基线的8.7 mmol/L升至9.5 mmol/L和9.0 mmol/L，而瑞舒伐他汀治疗对空腹血糖水平明显影响。

　　他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。

　　他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin)是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。

　　他汀类药物除具有调节血脂作用外，在患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。