1型糖尿病患儿运动计划
运动对身心健康的作用毋庸赘言,而加强体育锻炼对及青少年健康成长更是至关重要的。对1型病患儿来说,定期、规律的运动降更是不可或缺。在青少年患者漫漫抗“糖”路上,饮食、药物、运动、监测、教育与心理“五驾马车”必须并驾齐驱。实践证明,如果药物、饮食与运动能够良好结合,1型糖尿病患儿完全可以延缓或阻止合并症的发生,生长发育将不会受到任何影响。
运动降低血糖也不是随意而为的,应当遵守以下一些原则:
1.结合年龄、病情,因人而异。
2.控制锻炼时间、强度,注意监测血糖变化。
3.因地制宜,培养兴趣,循序渐进。
4.依从生活规律,保证营养供给。
5.坚持不懈,持之以恒。
1～3岁婴幼儿
爬行:由家长看护,于大双人床对角线或洁净的木质地板上爬行,直线距离约3～5米,共15～30次,每6次休息1分钟。于爬行开始前、结束后休息3分钟测血糖。
范例:患儿年龄11个月,诊断1型糖尿病4个月。每日爬行运动3次,每次15分钟,分别于10:00进食辅食20分钟后,15:00进食水果15分钟后,19:00晚餐后与睡前加餐前。某次监测结果:运动前血糖值9.7mmol/L,运动后8.5mmol/L。
两点间快走或小跑:设定两点距离如两棵树之间,或家长将某物品扔出前方10～15米远,令患儿捡拾交还,循环往共30～45次,每5次休息1～2分钟。
范例:患儿年龄2岁10个月,诊断1型糖尿病半年。每日户外上述活动2次,每次约30分钟,每15分钟休息5分钟,少量喝水。分别于上午加餐20分钟后,下午15:30,进食水果15分钟后。某次监测血糖结果:运动前8.5mmol/L,运动后测血糖9.0mmol/L,运动后30分钟6.4mmol/L。
3～6岁学龄前儿童
3～6岁学龄前1型糖尿病患儿可以正常进入幼儿园,但需提示幼教老师注意患儿饮食摄入量及参加较大运动量活动前后的变化,需要时给予加餐防止低血糖发生。有条件,最好请老师协助多次监测血糖。患儿除参加幼儿园正常户外活动外,还可以在家中增加一些运动来调控血糖。
拍球:练习两手交替拍球,球可以由大转小;
跳房子:地上画十几个不等方格,练习左右脚、双脚变化跳入格子中。每运动10分钟休息1～2分钟,共计30分钟为宜。
范例:患儿5岁1个月,诊断1型糖尿病6个月,每天晚餐后1小时户外活动40分钟,拍球和跳房子交替进行,活动20分钟中间休息5分钟,已坚持近4个月,糖化血红蛋白(HbA1c)由原来的7.3%下降至6.9%。
6～12岁学龄儿童
学龄儿童在校期间已经安排有合理的体育课,但课程安排通常在上下午,对于糖尿病孩子,需格外注意运动后低血糖的发生。糖尿病学龄儿童可以增加周末一个时段的集中锻炼,培养一项体育爱好;平日建议在家中于晚餐后增加一些适量的活动,因为晚餐质量较高,血糖容易升高。适当的轻体力有运动有利于儿童大脑发育,改善睡眠质量,可以辅助降糖药物调控夜间血糖,保持平稳。
游泳:蛙泳、仰泳等较缓和,每游50～100米上岸饮水,休息5分钟,时间1.5～2小时为宜。如果一次游泳超过500米,最好能够在运动中、后期监测血糖。
跳绳:单摇、双摇、双人跳、集体跳8字等项目增加锻炼兴趣,视天气及场地,室内外均可。家长可以和孩子一起,适合每天锻炼。频率由慢逐渐加快,每100次休息2～3分钟,以30～45分钟为宜。
以上两项体育运动都是锻炼身体协调性的良好运动方式。
范例:患儿11岁5个月,患糖尿病应用胰岛素治疗3年半,目前HbA1c为7.2%。每周晚餐后跳绳25～40分钟,血糖监测汇总结果:运动前7.5～9.0mmol/L,运动后休息10分钟5.9～7.5mmol/L。
13～18岁青少年
青春期前后是生长发育最为旺盛的阶段,受各种生长激素分泌的影响,加之学习任务繁重,这个阶段也是血糖最易波动的时期。每天保持适当的体育活动不但可以很好地调控血糖变化,更可以缓解课业带来的。在这个阶段,孩子已有很多兴趣。因此,糖尿病青少年的运动设计应充分结合个人爱好,方能做到持之以恒。
跳韵律操:广播体操、韵律操等有节奏欢快的音乐相伴,最适宜作为每天锻炼的有氧运动。但要注意锻炼时间应不少于45分钟才能达到良好效果。每15分钟应饮水、休息5分钟,乐曲节奏快慢应循序渐进。
羽、乒球:羽毛球、乒乓球也是很多人喜爱的小球运动。可以选择同伴或家长一起锻炼,友谊、比赛相结合。
以上两项都是较好的全身锻炼运动方式,长期坚持还有助于塑形身材,保持良好的体态,身心都会愉快健康。
范例:患儿高中二年级,诊断1型糖尿病应用胰岛素治疗10年,目前HbA1c为6.7%,随机晚餐后血糖值5.5～9.5mmol/L;每周4次晚餐后跳韵律操45分钟,每周末打乒乓球1小时,每15分钟休息3分钟;运动前监测血糖,如果低于6.5mmol/L,则提前加餐苏打饼干3～5块,或运动中间休息时喝低糖纯果汁或酸奶等。运动后休息10分钟血糖值4.9～7.0mmol/L。如果运动后低于5.0mmol/L,可以少量加餐,比如饮用纯牛奶125毫升等。也可以在运动前适当减少降糖药物用量。
需要注意的是,药物的调整需要在医生指导下完成,当然,对于多年患病的“老资格”患儿或其家长,也需要具备一定的抗“糖”知识,能够正确、熟练地掌握血糖调控能力,配合血糖监测下自行完成。