降糖药服用有讲究 5种情况不宜吃

降糖药是病人日常控制病情不能少的药物，而降糖药究竟应该是在饭前还是饭后服用成为了具有争议的问题。与此同时，并不是所有症状都适合服用降糖药。今天，为大家来科普一下服用降糖药究竟要如何掌握时间吧。

降糖药的服用时间

磺脲类：餐前30分钟服。磺脲类是糖尿病口服药中古老而庞大的一族，它具有近150年的历史，其祖宗来自于一种抗生素？？磺胺类药物，在治疗病时发现其具有降糖作用。目前共有三代十个成员，以第二代最常用。许多成员名字上都带有“脲”字。如（优降糖）、吡磺环己脲（美吡哒）、甲磺吡脲（）、甲磺冰脲（克糖利）、喹磺环己脲（）。它们共同的主要作用是能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而降。但如果用量不当时则可以引起低血糖。由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛细胞产生胰岛素而起降糖作用，因此其最佳服药时间为餐前30分钟。各个成员之间的主要差别在于作用的强弱、作用时间的长短。成员之间不宜联合使用。

双胍类：餐后服。“双胍类”不像磺脲类有一个庞大的“家族”，它只有两兄弟，名字上带有“胍”字。苯乙双胍？降糖灵由于容易引起乳酸性酸中毒，在某些国家已被禁用，我国目前也较少使用，需要使用时应比较慎重，应用剂量以较小为佳。其兄弟二甲双胍（苯甲福明）目前较常用；由于不同国家不同厂家生产而有多个商品名，如康、迪化糖锭、等。它们共同的主要作用是增加外周组织（如肌肉等）对葡萄糖的利用，减少肝糖的生成，使血糖降低。因不刺激胰岛分泌，对于血糖正常者并不起降糖的作用，因此有人称它们为抗高血糖药，特别适合于和超重的病人。由于它们带有酸性，可以刺激胃肠道，故最好在餐后才服药。

α-葡萄糖苷酶抑制剂：第一口饭同服。近10年才发现的新秀α-葡萄糖苷酶抑制剂，目前有三个成员：阿卡波糖（拜唐苹）、伏格利波糖（倍欣）和米格列醇。说到它们的作用还得从碳水化合物的消化吸收谈起，谷物的淀粉吸收需要小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶帮助，而α-葡萄糖苷酶抑制剂可使这些α-葡萄糖苷酶与淀粉相结合，从而延迟和减少淀粉的消化和吸收，降低餐后血糖升高的幅度。对餐后血糖控制不好的病人尤其有效。其服药方法也比较特别，应该在进餐时与第一口饭同服。如果在餐后或餐前过早服药则其作用要大打折扣。部分病人可能有腹胀、腹泻、肠鸣亢进、大便次数过多这些类似于消化不良的副作用。

然而，服用降糖药应该注意的是什么呢？

5种情况不宜服用降糖药

糖尿病急性并发症。如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此最好不用降糖药。

比较严重的糖尿病慢性并发症。特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者，应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。

糖尿病孕妇及哺乳的女性。应一律停用口服降糖药，以免血糖控制不佳，引起胎儿发育异常。另外，口服降糖药能通过乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖药。

胰岛素依赖型糖尿病人。不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的。

肝、肾功能不全者。不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都需肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能。

服用降糖药的注意事项

对药物的“副作用”的认识。药物说明书上“药物副作用”一栏中会写出许许多多的副作用，这是实事求是的作法，告诉大家要细心观察，有问题及早找医生诊治。但某个药物的副作用是在极少数人中出现，症状很轻，对身体影响不大，才能批准在医疗市场上市。所以，尽管说明书上写着很多的副作用，大可不必担心，而那些标榜“无副作用”的药物，反倒不可相信。

熟悉药物名称。每种药至少有两个名字，药名和商品名，有的还有一个化学名。药名只有一个，是世界统一的，但不同厂家生产同一种药可起不同的商品名。

用降糖药要了解药物禁忌。如果排泄某种药物的脏器有障碍，这种药就不能用，否则会引起药物在体内的蓄积，降糖药蓄积可以造成低血糖，肾功能不全者用苯乙双胍（降糖灵）产生的乳酸排不出去会引起乳酸性酸中毒。所以，当第一次看病的时候，首先要检查肾功能和肝功能，保证用药的安全。

进食量准确。生活有规律是调整降糖药的前提。没有患糖尿病的人，自身分泌的胰岛素可以随着进食量的大小引起血糖的高低来分泌，使血糖在正常范围内波动，糖尿病患者则不行。外源注射胰岛素的剂量和口服降糖药的剂量是在科学饮食、运动和正常的生活工作的基础上摸索出来的，摸索出来的降糖药剂量不会随着血糖波动而变化，所以进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提。

以上关于服用降糖药的建议，仅供大家参考。