降糖药跟着饭点服用?服药谨防5误区
服用降糖药应该注意哪些呢?降糖药在服用时有很多讲究,相信糖友都知道的。不过,这些服用降糖药的讲究是否真的正确呢?在这里,就来为大家总结一下降糖药究竟应该如何选购和服用吧。
降糖药的选择方法
依患者体形选药。理想体重(公斤):身高(厘米)-105,如果实际体重超过理想体重10%,则认为体形偏胖,首选双胍类或糖苷酶抑制剂,因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用,对于或患者来说,运用此类降糖药物是比较合理的;如果实际体重低于理想体重10%,则认为体形偏瘦,应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和衍生物),因为该类药物有致的副作用,对于消瘦者很合适。
按病类型选药。1型患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、等应激状态(严重、急性心梗、等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
按有其他疾病选药。如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病,首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如果患者有胃肠道疾病,最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病,慎用双胍类;如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病,则最好使用胰岛素。
按高血糖类型选药。如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高,都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
按年龄大小选药。对于老年患者,因为对低血糖的耐受能力差,不宜选用长效、强力降糖药物,而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物,如诺和龙。对于儿童来讲,1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病,目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。另外,还要充分考虑到病人服药的依从性,对于经常出差,进餐不规律的病人,选择每天服用一次的药物(如格列美脲)更为方便、合适,顺应性更好。
接下来,就来看看服用降糖药应该注意哪些吧。
服用降糖药的饮食须知
酒,酒的主要成分是乙醇,饮用后会刺激或抑制肝药酶代谢系统。服用抗高血压药复方利血平时如饮酒,非但不降压,反而可使血压急剧升高。酒还可以降低血糖水平。服用降糖药如格列苯脲、格列喹酮时,饮酒会加重对中枢神经的抑制,出现昏迷、低血糖症状。
茶叶,我们常喝的茶叶中含有大量鞣酸,能与药中的金属离子如钙、铁、铝、钴、铋结合而产生沉淀,影响药物的吸收。鞣酸还可与四环素(米诺环素等)、大环内酯类抗生素(罗红霉素、阿奇霉素等)结合,影响抗菌活性。这两类抗生素会增加茶叶中茶碱的毒性,导致恶心、呕吐等不良反应。
食醋,食醋的主要成分是醋酸,不宜与碱性药(碳酸氢钠、红霉素等)同服。否则易发生酸碱中和,使药物失效。食醋还不宜与磺胺药同服。磺胺药主要由肾脏排泄,在尿液中浓度高,在酸性条件下溶解度降低,可在尿道中形成结晶,出现尿闭、尿痛。患者服用此药时更应大量饮水。氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、阿米卡星等)对肾脏毒性大,碱化尿液可避免解离,食醋会加重其毒性作用。因此,患者应多饮水,加快药物的排泄。
食盐,患有肾炎、高血压等慢性病的患者,应严格控制食盐的摄取。对于蛋白质、脂肪的摄入也应注意。服用抗结核药异烟肼时不宜吃鱼,因它可干扰鱼类所含蛋白质的分解,使其中间产物在体内聚集,发生中毒,出现头痛、头晕的症状。
服用降糖药的误区
拿果汁送药。糖尿病患者在使用药物的时候有很多的误区存在,注意不要拿果汁送服药物,孩子怕吃药,觉得苦。所以,我喜欢用果汁、牛奶给他送药,既可以抵消苦味,又能补充营养和水分,可谓一举多得。”在采访中,不少读者如是说。殊不知,果汁、牛奶、豆浆、茶水等,虽然都是液态,却可能与药物发生相互作用,影响疗效。加拿大西安大略大学的临床药理学家已确认,近50种药物会与果汁发生反应。服药最好用温白水,以保证药效和用药安全。
犯懒躺着吃。很多的人在吃药的时候不爱动,就直接躺着吃药了,这样就有可能会导致药物不能及时的送服到胃部,不能及时的消化吸收,不少人还有躺着吃药的习惯。这种姿势很可能使部分药物停留在食道中溶化或粘附在食道壁上,不但影响药物吸收,还会刺激食管,引起食道发炎,甚至溃疡。医生在临床中通过X光观察,发现躺着服药的人由于大多数只喝一口水送服药物,因此有60%的药物到不了胃里,而粘附在食管壁上。而一些站着服药、且用60毫升—100毫升水送服药的人,5秒钟左右药便可以到达胃中。
服药跟饭点。很多的人在理解饭前和饭后都有一定的误区,很多人简单地把“饭前”理解成“吃正餐以前”,零食、水果等都不算。其实,但凡肚子里有了食物,就算是“饭后”了。注明饭前(或空腹)服用,是由于食物会影响药物吸收。注明饭后或餐时服用,多是因为此类药物对消化道有刺激,食物或可减轻这种不适,或其中含有的脂类物质能促进药物吸收。一般饭前指的是在饭前半小时至1小时,空腹指的是进餐2—4小时后。服药频率多为一天一次至一天三次,老百姓常把“一日三次”简单地等同于跟着三顿饭走。其实,一天服药几次,多长时间服一次,是药学家根据24小时内血液中药物浓度的变化规律制订出来的。徐燕侠指出,如果服药为“一日三次”,应每隔8小时服一次;若一日两次,应每隔12小时服一次。考虑到多数人的作息习惯,一日三次可以安排在早上7点,下午2—3点,晚上10点;一日两次则应该安排在早上7点和晚上7点。
总是不忌口。糖尿病患者应该学会忌口,如果平时饮食不当的话,会加重病情,油盐酱醋糖等生活中常见的调味剂,也会影响药物作用。补铁时,要少吃油、不吃油炸食品、糕点等。因为油脂会抑制胃酸分泌,减少胃肠道对铁的吸收。服用降压药、抗心绞痛药时,忌吃含盐高的食品。苦味健胃药、助消化药,和甜食“犯冲”。醋是酸性调料,最忌与碱性药物同服,如达喜等抗胃酸类药物。酱油里含有丰富的金属离子,容易和四环素等抗生素结合,形成不易被胃肠吸收的结合物。服用大多数药物时,都不要喝酒,调味料酒也一样。酒会引起血管扩张,与利血平等降压药同用,易造成低血压,严重时可危及患者生命。
药片掰开吃。有些药物可能觉得很大,就会掰开吃,但是药物掰开之后会影响药效的发挥。有些人觉得药片大难以下咽,就自作主张把药掰碎或用水溶解后再服用。实际上,看似相同的药片发挥药效的时间和部位大有区别。“如果药片有缓释、控释、肠溶等标示,一定要整片服用,不能掰开。”比如一些长效的控释药物,其有效成分会在肠胃里慢慢释放,这样会使体内药物浓度更平稳,药物作用也更持久。
总而言之,服用降糖药一定要多咨询医生才行。