选择降糖药是关键

降糖药物种类繁多、名称各异，令人眼花缭乱；抗病药物广告铺天盖地，既然降糖药物那么多，如何选择最适合自己的降糖药呢？大部分糖尿病人每天都要吃不少降糖药，也接触过很多种类的降糖药，这些降糖药到底是什么功效，自己到底为什么要吃这些药呢？

根据作用机制不同，详细盘点不同的口服降糖药使用特点：

一、促进胰岛素分泌药物（磺脲类、格列奈类）

作用于胰岛β细胞，促使胰岛释放。磺脲类临床使用数十年，种类较多；而格列奈类则是新型降糖药。促进胰岛素分泌的药物适用于病情不是很严重，体内尚有一定胰岛素分泌的人；一般不与胰岛素联合用药。

磺脲类

1、代表药物：优降糖、格列吡嗪、格列美脲等。

常用的磺脲类药物主要有，第一代为D860和优降糖，第二代有格列吡嗪、格列齐特和，第三代则是格列美脲。

2、磺脲类降糖药使用方法：

老年患者或以餐后为主者，宜选用短效类，如格列吡嗪；

轻—中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；

病程较长，空腹血糖较高的患者：可选用中—长效类药物，如优降糖、格列美脲、格列齐特等。

3、哪些人不适合用磺脲类：1型糖尿病；2型糖尿病病情较轻用后易出现；妊娠期；有严重或肾病；对磺脲类；严重急性或慢性并发症；其它情况如手术、等。

4、副作用：；胃肠道反应，如、；低血糖；其它如贫血、皮疹等。

格列奈类

1、代表药物：瑞格列奈

2、格列奈类降糖药使用方法：

与磺脲类类似，也是促进胰岛素分泌的药物，控制餐后血糖的效果比磺脲类好，低血糖发生的机会也比磺脲类低，但格列奈类降糖药降糖药效果没有磺脲类强，如果是病情严重的、血糖很高的人，还是比较喜欢用第一代磺脲类降糖药。

3、副作用：可增加体重；低血糖；少数患者有头昏、头痛、乏力、食欲增加的情况。

二、抑制肠道葡萄糖吸收（糖苷酶抑制剂）

糖苷酶抑制剂通过减慢葡萄糖在小肠的吸收使餐后血糖降低；不吸收入血，不需要肝肾代谢；适合中国人以淀粉为主的饮食习惯。

1、代表药物：拜糖苹

拜糖苹是唯一批准用于糖尿病前期，以及预防糖尿病的降糖药；且单独使用拜糖苹不引起低血糖。

2、糖苷酶抑制剂降糖药使用适宜人群：

餐后血糖升高为主的患者；

空腹、餐后血糖均升高的患者，可与其它口服降糖药或胰岛素合用；

老年糖尿病者；糖尿病前期、预防糖尿病的人。

3、副作用：偶有腹胀、腹泻、胃肠排气增多。

三、促进葡萄糖利用（双胍类）

双胍类降糖药主要是抑制肝生成葡萄糖，增加肌肉、脂肪对葡萄糖的利用，抑制食欲，让患者吃的更少。

1、代表药物：二甲双胍

2、双胍类降糖药使用方法：

肥胖者首选；

可与磺脲类药联用以增强降糖效应；

可与胰岛素联用增加胰岛素敏感性。

3、哪些人不能用双胍类：明显的视网膜病变；妊娠期；急性并发症如酮症酸中毒；有乳酸酸中毒史；有严重肝病、肾病、肺部疾病、心力衰竭、贫血、酗酒；感染、手术等情况的患者。

四、增加胰岛素敏感性（噻唑烷二酮类）

作用于肌肉、肝脏、脂肪等增加胰岛素的敏感性。

1、常用的胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮。

2、增加胰岛素敏感性药物的使用方法：

适用于比较胖的2型糖尿病；

与胰岛素联用可减少胰岛素用量。

3、哪些人不能用胰岛素增敏剂：心肌梗塞、心绞痛者，严重贫血者，心功能不全的患者，肺功能或肾功能障碍者。

4、副作用：肝损害，心功能不全者可能加重心衰，水肿。

糖尿病患者不要自己给自己开药

有位老糖友最近总是觉得饿，吃不饱；医生询问之下发现，这位老糖友已经是多年的糖尿病患者，对各种糖尿病药物的使用都非常熟悉，于是自己去药店买来吃。

各类口服降糖药都有严格的适应症和使用禁忌，因此各位糖尿病患者最好不要随便买医生没有开的药，很容易发生低血糖等不良反应。