胰岛素泵——糖尿病患者的福音
自从1921年加拿大著名病专家班亭将胰岛素用于治疗以来,已挽救了数糖尿病患者的生命。
对于糖尿病患者,目前多采用胰岛素强化治疗(一天注射四次胰岛素)模拟胰岛素分泌,但是这样并不能完全模拟胰岛素的生理分泌,注射后血中会出现一个过高的胰岛素峰,这种过高的胰岛素水平可能给身体带来不利的影响,有时还会引发症。而到了下次餐前,注射入体内的胰岛素已经被分解,血液中外来的胰岛素几乎没有,如果患者本身胰岛素分泌能力已经很差,血糖就难以控制在满意的水平。
近年来,国内外已应用胰岛素泵治疗糖尿病,该疗法又叫“持续皮下胰岛素注射”,能最大限度地模拟生理状态下胰岛素的分泌模式,为目前胰岛素疗法中的最佳方式。
胰岛素泵的构造与原理
胰岛素泵有如传呼机大小,重量不到100克,可轻便地佩带在患者身上。它由三个部分组成:胰岛素的泵容器、一个小型电池驱动泵、计算机芯片。胰岛素泵通过一个软、细的塑料管道与人体连结,多在腹部皮下处相连。在计算机芯片的精确调控之下,泵中的胰岛素经置入皮下的小针或软管进入人体内而发挥治疗效应。
胰岛素泵有两种可调变的注射速度:一是基础速度,即24小时内均匀地注射速度,它的胰岛素输出量称基础剂量;二是脉冲速度,即在餐前或餐时增加一次注射的速度,它的胰岛素输入量称脉冲剂量。这两种注射即可将已知胰岛素需要量连续输入人体,又可在餐前开动调节器增加输入剂量,以模仿正常人餐后胰岛素浓度升高。另有警报器可发出信号以示各种需要紧急处理的情况,如胰岛素液注完、电池耗尽、空针或脱落受阻等。因此,它就像一个简单的“人工胰腺”。
胰岛素泵适合哪些患者?
1.主要适用于1型糖尿病患者,尤其血糖“难以控制”、“易变”、“脆性”的部分患者。
2.发生、高渗性等患者。可根据血糖水平增加基础量,缩短“加速”时间(2~4小时1次),可替代小剂量胰岛素静脉法。
3. 可用于及视网膜病变的治疗。
4. 改善。
5. 缓解新发的糖尿病。国外有研究对初发的2型糖尿病患者在发病后45天内用胰岛素泵治疗一段时间,所有患者在随后1~2年内仅控制饮食即可维持血糖正常。
6. 适用于妊娠和希望妊娠的糖尿病妇女。应从妊娠前开始并贯穿整个妊娠期。
7. 重症2型糖尿病患者,用既往方法难以控制或合并严重感染时,可考虑使用。
8. 糖尿病患者在接受较大外科手术时,用胰岛素泵疗法,则能更安全地度过手术期。
9. 生活非常不规律的糖尿病患者。
使用胰岛素泵的糖尿病患者应当具备哪些条件?
1. 能够经常进行血糖自我监测(每天至少4次)。
2. 要有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性。
3. 有一定文化知识和理解能力,在医生指导下能学会胰岛素泵的基本操作,如更换电池及贮药器等,出现一些小问题能够自己处理。
4. 能够遵照医生的要求,按时就医,同时与医务人员随时保持联系。
5. 要有一定的经济能力,因胰岛素泵科技含量高,价格较贵,每台为3万~5万元。
使用胰岛素泵的好处?
使用胰岛素泵能更好地控制24小时血糖,预防或减少糖尿病的并发症。在糖尿病患者的降血糖治疗中,常常会出现不同程度的,而使用胰岛素泵,通过精确的胰岛素用量调节,可显著减少低血糖症的发生。此外,使用胰岛素泵后,患者可随意安排进餐时间,还可参加体育运动如跳舞、游泳、球类运动等,大大提高生活质量。