胰岛素泵使用和血糖检测

糖尿病治疗 2017-10-10 09:19糖尿病症状www.tangniaobingw.cn

  有位用泵的老人,她也是认为泵是万能的,从此再不愁控制不好血糖。正常吃饭,睡觉,不测血糖,直到有一天突然,被家人送进医院后,抢救效死亡。医生发现她的泵早就停止输注,因此家人将胰岛素泵厂家告上法庭。有经验的知道,这种情况很大的原因是不测血糖造成的。如果老人没有这样的概念,家人就要负责提醒,什么时候应该测血糖,同样,做父母的要对孩子负责,教给孩子正确使用胰岛素泵、规律生活方式、每天多次测血糖的知识。

  胰岛素泵的用药方案

  用胰岛素泵,首先要有合适的药的方案,包括基础率设置、三餐前药量和泵药方式。也许血糖值多数正常,但很多病友药量很高,因为血糖一高,药量就加大,日总量越来越大,即使测的血糖值不错,也可能有多次不好的血糖值没有测出来。药量高的危害是血糖波动大,进食欲望强烈,长期如此,、体质减弱,容易患上高胰岛素血症。而药量小。血糖持续高,后果也是严重。刚开始的药量方案要有专业内分泌科医生设置,这是控制血糖的基础。然后是规律生活方式、多测血糖。

  很多医院的内分泌科医生都认为:不用每天多次测血糖,这是心态不好的表现,测的血糖值反映了之前的情况,不能通过测血糖来补药和加餐,反而血糖波动,还影响了正常的生活,因此一星期只需要测一到二次血糖就足够了。但真正的好医生并不这样误导我们,他们会手把手地教给病人规律生活方式、多测血糖,及时根据趋势来调整生活方式、胰岛素方案。如果孩子做不到规律生活,即使多测,也无法控制好血糖。对成人来说,规律生活方式可能容易一点,对于孩子很难,所以更要多测,在生活方式相对稳定的基础上,要测7~8次。

  那么什么时候测血糖?对1型病友,特别是生长发育中的孩子,每天不少于5次。最好是8次:三餐前、三餐后、睡前、夜间2~3点。血糖值4mmoI/L~7.8 mmol/L为正常范围。既然已经使用了胰岛素和泵,血糖值始终正常是不可能的,影响血糖的因素很多:饮食、运动、体内生长、生理因素、情绪和压力都直接影响血糖波动。正常人空腹血糖在3.9mmol/L~6.1 mmoI/L之间,餐后2小时血糖小于7.8 mmol/L。餐后3小时回到空腹状态。但1型的孩子们血糖让人捉摸不透,也许餐后2小时低,下一餐前高,补药;到了吃饭时不敢让孩子吃饭,然后血糖持续升高,父母吓得不知所措。其实就是没有摸到血糖趋势,不知道外援胰岛素影响血糖的规律,规律如何,只能靠测血糖得知。

  “对症下药”

  做到上述要点,血糖控制能够相对平稳。但是还是有大的波动出现,不要着急,找原因、对症制定解决方案。我女儿最近血糖波动大,原因是冬季气温下降、生理期、发烧。每一项因素都可以让血糖剧烈波动,何况三种情况汹涌而至。测到不好的血糖值心情悲哀,要想开,淡定:积极治疗感冒,输液三天。要告诉医生糖尿病史,避免输葡萄糖、激素等药物,每天最少测8次血糖。有时一二个小时就要测一次。

  女儿上高一了,学习紧张程小学、初中不可比拟,生活方式不好预料,今能安排跑步、明天会一天静止、大量地写作业;今天可能八点半围绕操场跑4圈,明天是11:10打球,这就危险了,11:10已经是午餐前,极易,如果不测血糖,根据血糖值加餐或设置泵临时基础率。可能就低血糖,如果无症状的低,就有生命危险。或反弹成高血糖,造成大波动。发烧了,也不可全天休息,很多孩子抽时间输液,一边输液还一边背诵课文,非常辛苦,因为孩子都是听老师的话的,老师布置的功课不可不完成。

  昨天晚餐后2小时在学校测13点几,泵补了2个单位的,放学到家后是餐后4小时,血糖是7.0 mmol/L。下降趋势大,加了180克温鲜奶。1小时后又是13mmol/L了,只好补了1.5个单位,考虑了夜间,保险一点,少补,宁高勿低。今天早上空腹血糖9 mmol/L,早餐后11 mmol/L,不算离谱,午餐前8.0mmol/L,因为她外公要去外地舅舅家,我们在酒店为老人饯行。午餐前泵5U常规、4U方波2小时,吃了160克米饭、水果、大量的蛋白类食物,不可能对血糖有数,最好是餐后一小时、二小时、三小时测。我没有特别交待,女儿只想到2小时血糖,15mmol/L。补了2个单位,餐后4小时依然15 mmol/L,威力很大,于是补了4个单位,晚餐前1 1 mmol/L。打药后15分钟吃晚饭,晚饭后20分钟逛街50分钟。期间测餐后1小时12mmol/L,不处理,还在逛街中,3小时测9 mmol/L,睡觉前还要测一下,保险起见。

  在体内环境正常、生活方式规律的时候,血糖应该可以平稳,但非正常期间。家长要鼓励孩子有足够好的心态对待,积极寻找原因,尽量规律生活:除了饮食、运动,休息时间也要相对固定,不要过分起早贪黑,多测血糖,及时解决问题。

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