胰岛素泵引起高血糖常见原因

临床上使用胰岛素泵的田患者越来越多，但对于胰岛素泵治疗易发生高血糖的问题普遍重视不够。与相比，高血糖时的症状并不十分引人注意，但如果不及时处理，极有可能发生酮症。当泵使用者出现不能解释的高血糖时，应从饮食、活动量、精神、疾病、药物等方面寻找诱发原因。同时，要特别注意泵系统功能状态及胰岛素质量和输注量等问题，校正血糖仪，及时测定血糖并处理高血糖。血糖>14.0mm01/L，应监测尿酮体。自救时，最重要的是补充足量的水分和胰岛素。另外，泵期间保持音响报警处于开启状态，外出旅游时准备好备用电池、导管、胰岛素与注射器，不要将胰岛素遗忘在旅店的冰箱里。

与胰岛素泵相关的意外高血糖原因主要有：

1、泵设置操作不当：

①停机后忘记将泵恢为运行状态。②追加量太少或基础率太低。③采用超短效胰岛素治疗时，却按短效胰岛素设置基础率。④泵的时钟设错（如将白天设成晚上）。⑤改用u100胰岛素后仍采用u40工作程序。⑥泵本身故障。

2、输注系统和埋置部位：

①更换新的导管后直接开机运行，忘记先充注导管，排出导管内的全部空气。这样可能造成10余小时未向体内输注胰岛素而是空气。②导管本身有微小裂缝，导致胰岛素溶液漏出。③导管前端与胰岛素泵头部连接不牢固，胰岛素溶液漏出导管。④针头与导管连接处破裂，造成胰岛素漏出。⑤针头脱出皮肤，胰岛素未输入人体内：⑥针头埋置部位皮肤，导管内有血液或其他体液，造成针头阻塞。⑦针头扎进皮下硬结内，胰岛素未能被有效吸收。

3、电池：

①电池电或电量不足。②无备用电池可供更换。

4、储药器：

①储药器内胰岛素已用完。②气泡堵塞储药器出口。储药器前端的“o”型环破裂，胰岛素漏出，未能经输入导管进入人体。

5、气泡：

①导管、储药器内的气泡阻塞导管，终止胰岛素的输注。②胰岛素药瓶从冰箱取出后，立即充注到储药器内，并输入人体内，导致气泡形成并阻塞导管或针头。

6、胰岛素结晶沉淀：

①过期的胰岛素。②胰岛素储存不当（强光照射、过热、冷冻）或胰岛素失效。③反复使用同一根导管或使用过期输注导管、反复拆分导管、多次暂停输出、针头太细等，容易在导管或针头处形成胰岛素结晶沉淀。④人胰岛素类似物较天然胰岛素容易出现结晶。⑤导管内外层采用的聚氯乙烯材料，可使空气中的二化碳透过，并溶入胰岛素溶液中，降低其pH值，使胰岛素沉淀。⑥聚氯乙烯导管的内壁可吸附胰岛素分子，会使胰岛素的效价降低。