胰岛素制剂的选用原则

胰岛素制剂的选用原则

1、短效型胰岛素的选用原则

 短效型胰岛素具有起效快、作用持续时间短的特点，可以在较短的时间内控制血糖，因此对剂量的调整也比较方便。病患者处于以下情况时，可选用（超）短效胰岛素：胰岛素治疗的最初阶段，为了便于调整和摸索剂量，可以使用短效胰岛素；酮症酸中毒、高渗性的抢救过程中可采用短效胰岛素制剂；处于严重、手术、心脑血管卒中等急性应激状态的患者；用于消除餐后高血糖以及胰岛素泵的治疗。此外，短效胰岛素制剂还可与中、长效胰岛素配合使用，对患者实施胰岛素强化治疗。

2、中效型胰岛素的选用原则

中效型胰岛素的起效时间和作用时间介于短效和长效之间，主要用来补充基础胰岛素的分泌不足，一般应用在联合治疗和代替治疗中。联合治疗的方式是白天口服降糖药，睡前注射中效胰岛素。代替治疗的方式是，早、晚餐前皮下注射中效胰岛素或者三餐前注射短效胰岛素、睡前注射中效胰岛素。

3、预混型胰岛素的选用原则

预混型胰岛素由短效型胰岛素和中效型胰岛素按一定比例混合而成，每天只注射2次就可以很好地控制全天的血糖。通过胰岛素强化治疗，血糖得到平稳控制的患者，为了减少胰岛素的注射次数，可以改用预混型胰岛素每日早晚2次餐前半小时皮下注射。尚存部分胰岛功能，血糖波动不是太大的患者适合该选用原则。

4、长效型胰岛素的选用原则 长效型胰岛素的起效比较缓慢，但药物持续的时间较长，主要用于补充基础胰岛素的分泌不足，降低夜间或空腹血糖，一般不会单独使用，而是与短效型胰岛素联用，实施强化治疗。