术后肝脏失代偿 凶手竟是糖尿病？

　　中国台湾学者报道，具有病（DM）或较大的肝细胞癌（HCC）患者，其发生术后肝脏失代偿的危险性显着升高。

　　台湾台北国立阳明大学医学院的Teh-Ia Huo博士指出，肝细胞癌（HCC）患者经常因同时存在的而发生（DM）。为此，研究人员评价了HCC患者进行手术切除后，DM对肝脏再生能力的长期影响。

　　研究人员回顾性研究245例进行切除术、肝功能维持良好的HCC患者（210例男性；年龄：61±13岁）。其中40例（16%）患者具有糖尿病并通过降糖药控制血糖。然后利用Child-Pugh评分系统评价术后肝脏再生能力。研究终点为出现肝脏失代偿，将其定义为Child-Pugh评分持续增加2分以上或肿瘤发。

　　结果发现，在平均27±18个月（范围：3-75个月）的随访期内，75例（31%）患者发生肝脏失代偿。

　　单变量分析显示，DM（p=0.001）、肿瘤大（>3cm）（p=0.044）和年龄>65岁（p=0.058）是与肝脏失代偿相关的因素。多变量Cox回归模型分析证实，DM（相对危险度[RR]=2.3，95%CI=1.4-3.7，p=0.001）和肿瘤大小>3cm（RR=1.7，95%CI=1.1-2.7，p=0.046）是与肝脏失代偿相关的独立预测指标。

　　研究人员指出，糖尿病与非糖尿病患者发生肝脏失代偿的3年和5年累积率分别为53%和64%、27%和50%，肿瘤小（≤3cm）与肿瘤大（>3cm）的患者发生肝脏失代偿的3年和5年累积率分别为24%和41%、38%和60%。

　　Huo博士认为，具有DM或肿瘤大的HCC患者发生术后肝脏失代偿的累积危险性升高。