糖尿病病友的自我管理分期

得了病，肯定需要患者积极地自我管理，也就是说要改变自己的很多行为，而影响改变行为的因素很多，主要有四个方面：

1、健康信仰，这个受自身文化修养的影响，是对待健康的观念；2、自我效能，也就是说是自己对自我管理能力的信心；3、自我管理的意愿；4、应对技巧，这是学术问题；此外，情绪状态，健康状况，社会家庭的支持，认知的成熟度，治疗的杂程度等等，都参与其中。

不管怎样，要达到能力自我管理，必须要一个健康信息的思维模式，然后再在自我管理的道路上，逐阶段的进行，并不断完善和修改，同时随时防止“恶习复发”。

这个自我管理行为改变的过程，一般分为6个阶段，或者说是6个层次。

1、意图期，多为“无知期”，没有认识到需要改变。论坛上很多患者还希望过上“正常”人的生活，殊不知什么才是“合理的”“正常的生活”，会议过去“糜烂的”生活方式，也可以说是这一阶段的一种反应。没有意识到行为改变的益处。

此阶段需要提高健康思维，对健康观念，开始学习。此阶段，不要贪图太多太快，找到一大堆的籽料，好高骛远。关键是设定改变行为的目标，树立健康生活方式的信息。

2、意图期：此期部分认识到了从前诸多行为的不健康，但是，仍然缺乏动力，对改变过去看的过重。总是在为自己寻找我还要这样的理由。有病友说，我一天那么大的体力，吃那么一点，我不行！对这一期，家人和医生应该保持积极的态度，帮助他们寻找矛盾心理，提供进行行为改变的设想和计划，而不是说“你的顽我很失望”。

3、准备期：此期患者积极性已经具备，并准备着手改变，常识新的生活，此期设定目标不要过高过多，让患者感到难以完成，而是坚持循序渐进的方法，允许患者生活上的偶然放纵，但是也予以提出，让患者认识到这样做的不足。血糖制定也不要过于严格，否则患者可能会陷入迷茫

4、行动期：改期患者态度积极，行动果断，有较强的使命感。对此期患者，要加强沟通，随时发现患者的认识或行为误差并予以之处，让患者在生活中总结经验和教训，不断给予鼓励和赞扬，提高患者的成就感。切记不要让患者过于自信，认为我已经可以了，不用医护保驾的思路可能还很欠缺。

5、维持期：患者坚持行为改变，并受到了良好的效果，甚至很多患者开始“裸奔”，健康行为以及该常规化，但是要小心复发，有人裸奔下常识着各种原来不健康的生活，看看还行不行？认为我吃了、喝了，血糖也很好就认为是可以的，这是错误行为复发的症候。要多予以支持和肯定已经改变的行为，斌巩固了、体型患者定期随访，让这一部分人做宣教的“示范样板”，对教育有很多帮助，让患者也从中收获成就感。

6、重点期：这期的患者在行动上已经不再是患者了，他们的行为变成了日常化的、科学的，他们已经将这种生活做成了习惯，没有一丝被迫感。对这期患者，要多联系、多奖赏，让他们成为糖尿病群体的效仿对象。