糖尿病用药

　　糖尿病在临床上的类型有很多，糖尿病的发病率在我国是非常高的，临床上的患者患发糖尿病疾病的类型多种多样，对于此病我们一定要引起重视，做到早期发现早期治疗，那么，怎么用药呢?下面就让糖尿病网小编来告诉大家吧。

　　用药

　　糖尿病是一种终身疾病，很难彻底治愈，治疗的药物主要有口服降糖化学药、胰岛素、中药三大类。

　　1、口服降糖化学药

　　(1)磺酰脲类：主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+ 外流，β细胞去极化，Ca2+ 内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。

　　格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达)：第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效;由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起反应;作用持续24小时。用于非胰岛素依赖型成年型。

　　格列齐特(达美康、孚来迪)：第二代磺酰脲类药，比第一代甲笨磺丁脲强10倍以上;此外，还有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而预防糖尿病的微血管病变。适用于成年型糖尿病、伴有症 或伴有血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。

　　格列本脲(优降糖)：第二代磺酰脲类药，在所有磺酰脲类中降糖作用最强，为甲笨磺丁脲的200-500倍，作用可持续24小时。用于轻、中度非胰岛素依赖型，易发生反应，老人和肾功能不全者慎用。

　　格列波脲(克糖利)：比第一代甲笨磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收，较少发生;作用可持续24小时。用于非胰岛素依赖型。

　　格列美脲(亚莫利)：第三代新的口服磺酰脲类药，作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其它口服降糖药更少影响心血管系统;体内半衰期长达9小时，只需每日口服1次。用于非胰岛素依赖型。

　　(2)双胍类：本类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对人降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降的作用。常用药物有：二甲双胍。

　　二甲双胍(格华止，美迪康)：降糖作用较笨乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用;与磺酰脲类比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起;此外，本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗的作用，还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用，有利于缓解心血管并发症的发生和发展，是肥胖型非胰岛素依赖型的首选药。主要用于或超重的2型糖尿病，也可用于1型，可减少胰岛素用量，也可用于胰岛素抵抗综合症的治疗。由于胃肠道反应大，应于进餐中和餐后服用。肾功能损害患者禁用。

　　(3) α糖苷酶抑制剂：竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1,4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。常用药物有：阿卡波糖，伏格列波糖

　　阿卡波糖(拜唐平)：单独使用不引起，也不影响体重;可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。用于各型糖尿病，改善病人餐后血糖，可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者。

　　伏格列波糖(倍欣)：为新一代α糖苷酶抑制剂，该药对小肠黏膜的α-葡萄苷酶(麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α-淀粉酶的抑制作用弱。可作用2型的首选药，可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。

　　(4) 胰岛素增敏剂：通过提高靶组织对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有限降低空腹及餐后血糖，单独使用不引起，常与其它类口服降糖药合用，产生明显的协同作用。常用药物有：罗格列酮，瑞格列奈。

　　罗格列酮(文迪雅)：新型胰岛素增敏剂，对于胰岛素缺乏的1型糖尿病分泌量极少的2型无效。老年患者及肾功能损害者服用勿需调整剂量。

　　(5) 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：是一新型口服非磺酰脲类抗类药物，对胰岛素的分泌有促进作用，其作用机制与磺酰脲类药物类似，但该类药物与磺酰脲受体结合与分离均更快，因此能改善胰岛素早时相分泌，减轻胰岛β细胞负担。常用药物有：瑞格列奈。

　　瑞格列奈(诺和龙)：该药不引起严重的，不引起肝脏的损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少。

　　2、胰岛素

　　普通胰岛素：由动物胰腺提取的胰岛素，可引起反应、脂质营养不良及胰岛素耐药，不宜长期使用。

　　基因工程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因而转化生成，其结构、化学及生物特性与人体胰腺分泌的胰岛素完全相同。与动物胰岛素相比，不易引起反应和营养不良。

　　低精蛋白锌人胰岛素(诺和灵N。优泌林N)：通过基因重组技术，利用酵母菌产生的生物合成人胰岛素，为中效胰岛素制剂。用于中、轻度糖尿病，治疗重度患者可与正规胰岛素合用，使作用出现快而维持时间长。

　　中性可溶性人胰岛素(诺和灵R。优泌林R)：又称中性人短效胰岛素，结构与天然的人胰岛素相同，可减少反应，避免脂肪萎缩及避免产生抗胰岛素作用。血液中胰岛素的t1/2 仅几分钟，因此胰岛素制剂的时间作用曲线完全由其吸收特性决定。

　　双时相低精蛋白锌人胰岛素(预混人胰岛素，诺和灵30R，诺和灵50R，优泌林30R)：为可溶性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液，以诺和灵30R为例，含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素。可用于各型患者。

　　门冬胰岛素(诺和锐)：为一快速作用的胰岛素类似物，与人胰岛素相比，其氨基酸发生了改变，阻断了胰岛素之间的相互作用，使六聚体和二聚体能迅速地解离为单体而有效地吸收，迅速发挥降糖作用，不需在之前很久就注射，提高了治疗的灵活性。

　　3、中药：中药降糖作用不如西药，但中药改善患者临床症状，控制慢性并发症以及辅助降血糖作用明确，常用的单味中药有、桑白皮、、知母、等，中成药有玉泉丸、消渴丸(注意：其中含格列本脲)，参芪降糖片等。

　　扩展阅读：得了会有的临床症状表现：

　　一、手足麻木十糖尿病早期症状的反应。糖尿病可引起末梢神经炎，出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等，也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。在的晚期末梢神经炎的发病率就更高。

　　二、早期症状还表现在“三多一少”：食量明显增加，而体重下降，伴多饮多尿的。

　　三、排尿困难：男性患者出现排尿困难者约为21.7%。因此，中老年人若发生排尿困难，除外，应考虑的可能。

　　四、胆道感染：伴发的发病率甚高，而且可不伴有胆石症，有时胆囊会发生坏疽及穿孔。

　　五、皮肤瘙痒也是糖尿病早期症状的重要信号。引起的皮肤瘙痒，往往使人难以入睡，特别是阴部更为严重。