糖尿病老人不宜吃那些东西，应该注意哪些问题

世界卫生组织最近发表报告指出，糖尿病已成为人类生命的“三大杀手”之一。糖尿病的相关治疗也引起了高度重视。运动治疗、药物治疗、饮食治疗是最常见的治疗方式。而其中饮食治疗是作为糖尿病基本治疗方法之一已经被广大糖尿病病友接受。但现实中，每每谈起来，就会发现很多认识上的误区，很多患者都生活在自己设计的“埋伏”里面。一些人因为得了，小心翼翼地什么都不敢吃，直到出现腿膝发软，大汗淋漓甚至于；有些人一边打胰岛素，一边放开肚子无所顾忌地大吃大喝；还有些人面对忽高忽低的血糖痛苦不堪。上周末，浙江省人民医院举行了一场科普讲座，由科的宋迎香医师为病友们介绍了治疗过程当中常见的误区。
　　
　　埋伏一　饮食疗法就是饥饿疗法吗？　　
　　
　　老林每次都说自己得的是“富贵病”，想自己在饥肠辘辘的年代倒是一身轻松，啥病都没有，现在生活好了，倒有了。他一直觉得应该让自己的胃“重温”一下那个艰苦岁月，但是苦于每天高负荷的工作，这个计划一直没有实施。
　　
　　最近老林退休了，过着清闲的日子，觉得实施伟大计划的时机到了，他每餐只吃半两到一两的饭。几天后，老林用血糖仪检测一试，嘿，血糖还真正常了，于是老林更加相信“病是宠出来的”。坚持了一段时间，直到有一天出现腿膝发软、大汗淋漓被送进了医院，老林才后悔不已。
　　
　　医生点评：不少患者认为，饭吃得越少对病情控制越有效。事实上，通过检查发现，老林出现四肢乏力，大汗淋漓，血糖过低，非但不能有助于治疗，反而会给病情雪上加霜。由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良甚至产生饥饿性酮症。其实，一个轻体力劳动者每天所需的总热卡量为：（身高—105）×35，只有当所摄入的总热卡量大于所需的热量时，才会屯积为脂肪，而长期不足，很容易营养不良。
　　
　　老林在观念改变的同时，可以多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜：西红柿、黄瓜、大白菜、菜瓜等，含糖量相对比较低的苹果、桔子、草莓、猕猴桃等水果。做到少量多餐，将正餐的主食匀出一些作为加餐用，加餐时可以选用低热能的蔬菜、半两主食或一只鸡蛋（50克）、一杯牛奶（150毫升）等，并选用粗杂粮代替精细粮，可以增加饱腹感。
　　
　　埋伏二　素食杂粮多吃无害
　　
　　张奶奶说自己现在绝对素食，自从得知自己患了以后，态度来了个180度大转弯，以前总觉得动物油更有营养也更加可口，为了避免血糖过高，她已经一年没有买过了。每次去超市，总是在植物油前面转转，炸片之类的美食也频频上桌，觉得反正吃植物油，每次吃完后都没有什么“负罪感”。除此之外，粗粮也将精制粮取而代之，每天都是小米、玉米轮番上阵。
　　
　　医生点评：其实，无论动物油还是植物油都是脂肪，只要是脂肪就属于高热量食物。如果不控制脂肪就容易超过每日所规定的总热量，使体重增加而影响血糖的控制。因此吃脂肪时，即使是植物油也要计算入量。张奶奶在饮食中犯了大忌，医生都是不主张患者食用油炸食品的。
　　
　　还有作为四大主食的面粉、大米、小米、玉米，其含糖量非常接近，都在74%-76%之间。粗粮含有较多的膳食纤维，比较符合高纤维的饮食原则，膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效，但是如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠的负担而且影响营养素的吸收，长期这样会造成营养不良，而对身体不利。在通常情况下，选择粗粮、细粮都可以。但无论粗粮、细粮，均要按照处方而定。数学中有一个黄金分割点，其实在饮食中也有一个黄金法则，科学研究表明，精制粮与粗粮的比是6∶4时为最佳状态。动物油与植物油的配比也一样。而且总是吃相同的食物，会造成食谱简单，人为影响治疗。
　　
　　埋伏三　无糖主义
　　
　　家住朝晖路的李女士，42岁，和上面这位张奶奶极为相似。自从患上这病之后，真的是谈“糖”色变。本来也是一位嗜甜如命的人，那些面包啊，甜品啊，饼干啊，怎么看怎么可爱，当医生建议她不要吃这些有糖的食品时，她觉得简直是不能接受，以前她可是一个休闲食品不离口的人哪！后来在超市中发现竟然有无糖系列食品，她就有种得救的感觉，每次去逛超市，采购篮里都是无糖饼干，无糖面包，咸面包，咸饼干。每次都是尽情的吃，毫无顾忌，用她常说的话就是“反正是无糖的”。不吃糖，总可以多喝些蜂蜜来代替甜味吧？所以蜂蜜也是她去超市每次必买之物。可是过了一个月，自检测仪发现血糖也并没有比以前改善多少。
　　
　　医生点评：部分患者错误地认为，咸面包、咸饼干以及市场上大量专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，对它们不需要控制。其实所谓的无糖食品，一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味剂如木糖醇替代葡萄糖，这些甜味剂有些是低热卡糖或不产热卡糖，但无糖饼干、无糖面包、咸面包、咸饼干中仍然都是粮食做的，与米饭、馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高，其中可能含有其他的糖类，如果糖，乳糖等。因此，这类食品仍然应计算入总热量范围内，如果食用无糖食品后明显血糖升高，应该停用。无糖食品毫无任何降糖疗效，不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。但在适量范围内它们可以改善单调的口味，提高生活乐趣。
　　
　　张女士不敢吃糖，就吃些蜂蜜来代替甜味，还有部分病友是用蜂蜜治疗的。其实蜂蜜中含有较高浓度的单糖，吃多了会使血糖上升而影响的控制，蜂王浆中也含有少部分的单糖，吃的时候也应该注意血糖的变化。
　　
　　埋伏四　用了药就不用控制饮食了？
　　
　　老徐前天遇见多年未见的老友，他乡遇知己，一时兴起，畅饮了一番。回家后才想起有病在身，立刻加大降糖药物剂量，心里总算松了一口气。昨天是公司一周内最忙的时候，中饭也没顾得上吃，药物当然也就跟着免了。不过不良症状跟着出现了，这几天他觉得痛苦不堪，血糖总是忽高忽低。他说他想进行胰岛素治疗，很疑惑地问医生，是不是采用胰岛素治疗就不用饮食控制了？
　　
　　医生点评：一些患者错误地认定了一种生活中常见的抵消法，像老徐就自作主张地采取自己加大原来服药剂量的方法，误以为饮食增加了，多吃点降糖药物就可以把多吃的食物抵消掉，其实这是错误的。尤其是不能贪杯，应该改为多饮水，而且要严格做到定时定餐。因为像老徐那样有时大吃大喝，有时又滴米不进，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰腺负担的同时，也增加了及药物过量、药物毒副作用发生的几率，非常不利于疾病控制，而且体重也会有上升的趋势。当老徐发现药物控制没有达到预想的结果时，他想改用胰岛素治疗，并认为有了胰岛素就天下太平，不再需要费神控制饮食了。其实，胰岛素治疗的目的也只是为了血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整，如果饮食不控制，血糖会更加不稳定，因此，胰岛素治疗不但需要配合营养治疗，而且非常必要