糖尿病对身体有哪些危害？

是一种糖、蛋白质和脂肪代谢障碍性疾病，其原因众多，但主要的失调是胰岛素分泌或生成异常，中老年人群高发，严重威胁人类健康。 临床上常用的降血糖药主要包括两类：①口服降糖药：磺脲类，如氯磺丙脲、格列本脲、格列吡秦、格列齐特；双胍类，如苯乙双胍、二甲双胍等。口服降血糖药作用较慢，仅适用于中、轻度患者。②胰岛素 

一、口服降血糖药 

1. 磺脲类降糖药（ SU ）：根据其作用时间分为长效和短效两大类，长效制剂包括氯磺丙脲、格列本脲等，短效制剂包括格列吡秦、格列齐特等。 

(1) 氯磺丙脲为长效类降血糖药，其 t 1/2 为 32 小时以上。主要选择性地作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌，对于胰岛损害不严重的患者，能促进β细胞的分泌，恢复其代偿功能；对幼年型，其代谢已有严重障碍的患者（胰岛素依赖型）尤其是酸昏迷者，该药则不能替代胰岛素。不良反应有胃肠道反应、反应、大剂量可引起粒细胞减少和肝损害，故临床应用时应严格控制剂量。 

(2)格列本脲使第二代磺脲类长效降糖药物，口服 30 分钟出现作用，持续 16～24 小时，其作用比氯磺丙脲强，用于饮食不能控制的轻、中度，因有严重而持久的反应，故应谨慎使用。 

(3)格列吡秦为短效类降糖药，口服吸收快，约 1～2 小时达到高峰血浓度，持续作用约 10 小时。主要作用于胰岛β细胞，促进内源性胰岛素分泌，抑制肝糖原分解，并促进肌肉利用葡萄糖。此外，还可增强胰岛素作用，患者使用时应注意有酮症倾向，合并严重感染及有肝、肾功能不全者禁用。 (4)格列齐特也是短效类降糖药，口服后 2～6 小时达高峰 t 1/2 约 10～12 小时，作用较强，能选择性作用于胰岛细胞，促进胰岛分泌，还能降低血小板的黏性和聚焦性，加速纤维蛋白的溶解，对微血管病变有防治作用，不良反应有轻度恶心、头昏、皮疹等。 

2. 双胍类： 

(1) 苯乙双胍的降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，使血糖降低。主要不良反应：因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症，发生后死亡率为 50% ，故使用时应十分谨慎。 

(2) 二甲双胍。本品不仅可降低血糖，改善胰岛素抵抗，还具有减轻体重，降低甘油三脂、低密度脂蛋白、胆固醇（ LDL-C ）及低密度脂蛋白、胆固醇（ LDL-C ）及极低密度脂蛋白胆固醇（ VLDL-C ）水平，升高纤维蛋白溶酶原活性，降低与β - 血栓球蛋白、血栓素β 2 水平，降低血小板的黏附和聚焦性的作用。同时，对合并有周围血管病变者，可降低血管阻力，增加动脉血流量和血流速度，从而改善患者的血液动力学和血液流变学，且单独使用不发生，因此英国前瞻性研究（ UKPDS ）推荐二甲双胍为肥胖性Ⅱ型患者的首选药物。但对非或伴有潜在肝、肾或心脏功能不全者，则应慎用或少剂量，以防乳酸的发生。 

(3) α - 葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖），为新型口服降血糖药，在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用。不良反应有肠道多气、腹胀、腹泻等，个别亦可出现反应。 α - 葡萄糖苷酶抑制剂宜与三餐吃第一口饭同时服用。这类口服降糖药目前有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇 3 种，其特点是可在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，减少碳水化合物分解为葡萄糖，并能延迟小肠中的葡萄糖的吸收，从而 ` 使饭后血糖升高的幅度下降。因此，只有与第一口饭同服才能产生治疗效果。餐后血糖升高控制不好的患者，可选用α - 葡萄糖苷酶抑制剂。由于该类药可使碳水化合物吸收延迟在肠道停滞时间增加，经细菌酵解产气增多，所以部分病人可发生腹胀、、等不良反应。 

二、胰岛素类 一般为皮下注射，其作用机理为增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，抑制糖原分解和糖异生，因而能降。 

目前临床上主张：①更积极用药，Ⅱ型糖尿病口服降糖药的反应日差，血糖控制不良者，应换用胰岛素治疗。②尽早应用，尽早开始胰岛素治疗，不要拖到β细胞功能完全衰竭。而早期应用胰岛素可使β细胞处于完全休息状态，有利于其功能恢复。 用药方式：推荐与 SU 、双胍类降糖药或阿卡波糖联合应用，白天给予口服降糖药，睡前注射中性鱼精蛋白锌胰岛素（ MPH ），补充夜间基础胰岛素水平。 格列齐特与非甾体抗炎药（特别是水杨酸盐）、磺胺类抗菌药、香豆素类抗凝剂、单氨氧化酶抑制剂、β - 受体阻断剂等药物合用可引起低血糖。 苯乙双胍与双香豆素类药物合用时其抗凝作用加强，可致出血倾向，服用本品后，加压素的升压作用增强。 总之，患者根据不同类型选择降糖药物是很重要的。在治疗过程中根据血糖的高低，合理调整剂量，以利于控制血糖，减少的发生率，从而提高患者的生存质量，降低并发症的发生。口服降糖药各有其特点及服用时间，如患者不懂得怎样吃药，就起不到降糖效果。 磺脲类宜饭前 30 分钟服用。磺脲类降血糖药的主要作用是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素以及抑制胰岛α细胞分泌高血糖素，从而使血糖下降。因磺脲类降糖药经口服吸收后还需要一定时间来刺激胰岛β细胞分泌胰岛素后，才能发挥降血糖作用，所以在饭前 30 分钟服用为宜。 双呱类宜饭后服用。它们是通过促使肌肉等外周组织对葡萄糖的利用起到降血糖的效果，对的患者尤为适合。由于盐酸制剂可对胃肠道产生不良刺激，故宜在饭后服用。
回答者：刘晓东1974 - 进士出身 八级 7-21 17:17
有一种单细胞藻类很神奇叫“绿藻”，基本上对糖尿病很有效，是食疗的最佳选择，治好的例子很多，我就见过。可以到百度上了解绿藻相关的资料。 

不过有一点需要注意：对于服用降糖药或者注射胰岛素的患者，开始食用绿藻后，应经常检测血糖值，因为服用绿藻l～2个月后，由于胰脏机能的逐渐恢复，在血糖能够恢复正常的趋势下应逐渐减少降糖药的服用或者胰岛素的注射用量，否则会因为药物或胰岛素过量造成而造成危害（具体减少药物用量的尺度，最好能向主治医生咨询）。当血糖降至空腹时130mg以下，则不必再服药或注射。