用尿糖判定血糖不可全信 测血糖需注意7点

血糖是否平衡是测量病患者是否健康的一个重要标准，及时准确地监测血糖对患者掌握、治疗病情有非常重要的意义，因此糖尿病患者要学会自我监测血糖的方法。那么，监测血糖有什么误区？又有哪些必须要掌握的知识呢？

尿糖判断血糖高低不可信

糖尿病患者时，在多数情况下尿糖会增多，但也有患者会发现，有时二者不同步，到底是哪个检查指标出了问题？其实，血糖要高过一定的数值，即肾糖阈，尿里才会出现葡萄糖。正常人的肾糖阈是8.9~10.0mmol/L（160~180mg/dl），血糖超出此范围，尿糖就是阳性；反之，尿糖就是阴性。

但肾糖阈也是可变化的，如果肾脏有问题，比如老年人或糖尿病患者合并肾功能不全者，肾糖阈就可能增高。例如患者的血糖即使达到12.8mmol/L（220mg/dl），尿糖也可呈阴性。这就好比堤坝建高了，水库里的水就溢不出来。孕妇的血糖可能在正常范围，但尿糖有2~3个加号。所以说，只有肾功能正常的人，其尿糖水平才能反映糖的水平。因此，糖尿病患者欲用尿糖结果来大致判断血糖高低，需要肾功能正常作为前提。

餐后血糖比空腹血糖更重要

很多人只知道做空腹血糖，但我国的糖尿病，基于饮食习惯等原因，特点是餐后血糖升高较明显，尤其是老年患者，只查空腹血糖，60%~70%的早期患者会漏诊。因此，怀疑自己是糖尿病，一定要做空腹血糖和餐后血糖，这是确诊糖尿病的金标准。监测餐后血糖一方面可以了解血糖控制状况，另一方面，对于预防糖尿病慢性并发症的发生有重要意义。餐后高血糖长期升高可引起微血管及大血管病变，这是由于葡萄糖毒性作用造成的。餐后高血糖以及血糖波动，可导致血管内皮损伤。血管内皮的损伤，会引起或加重粥样硬化进程。进而可导致血栓形成，严重威胁心脑血管健康。因此，控制餐后高血糖对于血糖达标非常重要，餐后血糖监测不应小视。糖尿病患者应在饮食和运动并行的基础上监测好自己的血糖，并严格遵医嘱服药，降低并发症风险。

如何进行血糖监测

指尖毛细血管血糖监测是最理想的办法。

使用胰岛素治疗的患者，在治疗开始阶段每日至少自我监测血糖5次，达到治疗目标后可每天监测血糖2~4次。若患者的血糖控制较差或病情危重时，则应该每天监测4~7次，直到病情稳定、血糖得到控制为止，当患者的病情稳定或者达血糖控制目标时，则可每周监测1~2天。另外，对于日常生活中的的血糖检测，也是要根据病情来定的，血糖的检测时间也会相应的调整。

1、餐前血糖检测：当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的。有风险者（老年人、血糖控制较好者），也应测定餐前血糖。空腹血糖是指8小时以上没有进食而测得的血糖值。而吃过早饭，到午饭前胃已排空时的血糖不能视作空腹血糖，只能称为餐前血糖。同理，晚餐前血糖也不能当作空腹血糖。

2、餐后2小时血糖监测：适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。餐后2小时血糖是指从进餐第一口计时间，进食后2小时测得的血糖。

3、睡前血糖监测：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。

4、夜间血糖监测：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。

5、出现状时，应及时监测血糖。

6、剧烈运动前后宜监测血糖。

7、当患者尝试新的饮食方案、不能规律进餐、情绪波动、自我感觉不适时，均需要进行自我血糖监测。