多尿要警惕糖尿病

一、要警惕病：

正常情况下，排尿是在自主神经的支配下，通过膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动来完成的。而长期高血糖，可以损害支配膀胱和尿道的自主神经，导致自主神经功能紊乱，膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍，或两者功能不协调，从而引起排尿功能障碍。

患者此时应先积极治疗，使血糖控制在接近正常水平。可以在正规医院的专科医生指导下服用神经营养药物及肌肉收缩药物，以免出现药物的不良反应。训练逼尿肌功能，养成按时饮水及排尿的习惯。如果有严重，可考虑手术治疗，以防长期导致肾功能不全、等疾病。

二、糖尿病多尿的原因：

糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。糖尿病患者尿多是因为对葡萄糖的吸收减少造成的。

患者由于血糖浓度高，导致口渴，水喝得多了，尿就多了。糖尿病患者的中含有葡萄糖，增加了尿液的渗透压，从而合肾小管对水分的重吸收减少，导致尿量增多。

有些糖尿病患者尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

三、糖尿病人夜间多尿需重视：

有研究表明，在肾小管发生组织学的改变之前，就可以出现功能的变化，因而糖尿病患者往往在还没有出现肾病的典型表现如、等之前就可出现夜尿多、尿渗透压、尿比重降低等。因此，夜尿多可以作为肾脏病变的预警症状。抓住此机会积极主动治疗延缓肾脏并发症出现。

老年糖尿病患者和患糖尿病超过10年的病人，会常常有夜尿多的现象，究其原因是肾功能和肾小管功能减退所致。夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异 常增多。一般来说，健康人每天（24小时）排尿量约为1.6升，排尿次数昼夜比约为：青少年3～4：1，中老年1：1，70岁以上老年人1：3。如果夜尿 量大于一天总尿量的1/2，或昼夜排尿次数比值小于正常值都可视为夜尿多。

1、病理性夜尿多的原因

夜尿多可分为生理性和病理性两种。病理性的夜尿多常出现于某些慢性疾病的发展过程中，而临床上以糖尿病引起的夜尿多较为常见。这是由于糖尿病患 者血糖代谢紊乱，血液长期处于高渗高黏状态，最终导致肾小管动脉的损害，尿液浓缩功能的降低，从而出现夜尿频，尿量多。糖尿病，中医称之为消渴。气阴两伤，瘀血阻络是其主要病机之一。对于消渴引起的夜尿多，我们常以益气缩泉、养阴除烦、活血化瘀为法，自拟益气缩泉煎加减对证治疗。临床疗效较好，而且较为稳定。

2、糖友应重视对夜尿多的治疗

糖尿病患者出现夜尿多，可以检查12小时尿禁水渗透压、尿比重、尿糖、尿量（白天和夜间之比）CCr。作为判断疗效的标准，除禁水12小时尿渗透压、尿比重以外，肌酐清除率、肾小管标志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可参考。

此外，伴随夜尿量的增多，夜尿的次数也增多，轻者起夜2~3次，重者可达10次以上，往往导致患者睡眠不足、精力减退、、焦虑烦躁、精神萎靡，这些又可以成为血糖增高、难以控制的常见诱因。因而应当引起临床医生和患者的重视，积极予以治疗。