糖友护好心 看糖尿病性心脏病病因

我国一项流行病学研究显示，通过对门诊患者调查发现，在5000名门诊高血压患者中，有62.1%的患者合并有病或者处在前期。另一项研究显示，刚诊断的2型糖尿病病人中，同时合并心血管病的也已占到40%，并随着糖尿病病情的加剧逐渐增多。和小编一起来了解一下的具体情况吧。

糖尿病是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。广义的糖尿病心脏病包括（），和糖尿病心脏自主神经病变等。糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比常起病比较早，糖尿病患者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死，梗死面积比较大，穿壁梗死多，病情多比较严重，预后比较差，病死率较高。

流行病学

糖尿病患者有70%～80%死于心血管并发症，与非糖尿病患者相比，男糖尿病性心脏病性糖尿病患者心血管疾病死亡和充血性心衰发生的危险性增加2倍，女性增高3倍。Stoamler等报告在多因素干预试验的12年随访研究中，与非糖尿病男性相比，在年龄、种族、胆固醇、收缩压及吸烟等配对的情况下，男性糖尿病患者心血管疾病死亡增高3倍，在低危险状态[收缩压<120mmHg，胆固醇<5.2mmol/L（200mg/dl非吸烟）]的患者中，则心血管死亡的相对危险性增高5倍多。除了发生率和病死率增高之外，糖尿病患者冠状动脉损害的程度要明显严重，冠状动脉造影和尸检显示糖尿病患者2～3支血管同时受损的发生率明显高于非糖尿病对照组，且常呈现弥漫性病变。但既往对糖尿病患者合并心脏病常仅注意冠心病，而随着对糖尿病心脏病患者进行非创伤性检查和冠状动脉造影的开展，发现部分糖尿病心脏病患者并未见冠状动脉病变，甚至尸检亦未见冠状动脉阻塞和心肌梗死，而表现为心肌小血管和微血管病变，这亦与糖尿病患者心脏病发生率和病死率增高部分有关。

临床上，由糖尿病引起的心脏病有几大特征：一，休息时心动过速。糖尿病早期，交感神经处于相对兴奋状态、而迷走神经受损，故心率常有增快倾向。休息状态下，如果心率超过90次/分钟者则要考虑是否已有自主神经功能紊乱。当这种心率增快比较固定，不容易受条件反射影响，就可提示迷走神经已经受损。二，直立性低血压。当病人从卧位起立时，如收缩期血压下降>4千帕（30毫米汞柱）或舒张期血压下降>2.67千帕（20毫米汞柱）称直立性低血压，常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥，甚至休克，尤其合并高血压而口服降压药者。三，无痛性心肌梗死。由于糖尿病病人常存在自主神经病变，心脏痛觉传入神经功能减退，无痛性心肌梗死的发病率较高，可达24%—42%。糖尿病病人发生急性心肌梗死者较非糖尿病病人为多，病情较重，预后较差，且易再次发生梗死，此时预后更差，易发生心脏骤停，必须提高警惕，平时糖尿病不严格控制者更易发病。

什么样的人容易患糖尿病呢？首先，有糖尿病家族史的人，糖尿病具有遗传倾向，这些人遗传了糖尿病的易感性。其次肥胖的人，特别是腹型肥胖者，长期摄入高热量、高糖、高脂饮食，加之体力活动不足。最后，体力和脑力劳动过度的人，以及分娩过巨大儿的妇女。如今，糖尿病的发病年龄已年轻化，以上人群到了40岁都已成为高危人群，需要格外关注。目前国际上已有公认的预防糖尿病措施，如果都能做到，糖尿病发病率至少可以降低50%。具体方法是：“多学点”———了解有关糖尿病的基本知识和预防方法；“少吃点”、“勤动点”———每天保证一定的运动量；“轻松点”———开朗、豁达、乐观，避免过度紧张、劳累。

对于已经确诊糖尿病、高血压的患者，应当在医生的指导下服药治疗，控制病情，以降低伴发心血管病事件的风险。西药在降血糖方面药物很多，其作用机理明确，临床疗效肯定。此外，如果在医生的指导下联合一些疗效肯定的中药，可以达到控制血糖甚至减少西药用量和种类的目的。例如，糖尿病患者出现神疲乏力，肢麻疼痛，头晕耳鸣，自汗等症状，中医辨证属于气阴两虚，脉络淤阻的，可在医生指导下服用通脉降糖胶囊，以养阴清热，清热活血。如果已经出现冠状动脉或脑血管硬化，辨证属于气虚血滞，脉络淤阻或淤血闭阻，还可联合脑心通胶囊或丹红注射液进行治疗。