无症状糖尿病风险更高 老糖友治疗注意2要点
其实,“放任型”“紧张型”的老年病患者的这两种倾向是不正确的。得了糖尿病,不管发生在什么年龄,都需要认真对待,积极采取生活方式干预和/或药物治疗,防止各种并发症的发生。
老人需注意症状型糖尿病
老年人对无症状型糖尿病的早期发现尤为重要,即使健康的人,也应定期查血糖,如患了无症状型糖尿病能及时注意调节饮食,再加上体育锻炼和药物治疗,是可以控制病情发展的。有些看起来是很健康的老年人,在体检时,竟然检查出来糖尿病。反思其平时,也并没有“喝水多、吃饭多、排尿多”的三多症状,人也不消瘦。这是怎么回事呢?
糖尿病治疗专家表示,“三多一少”症状是1型糖尿病(即胰岛素依赖型)的典型表现,得病的大多是青壮年人。而老年糖尿病人多数是Ⅱ型糖尿病,其体态,饮食正常,精力和体力与正常人差不多。据统计,老年糖尿病人超过标准体重,无症状出现的占80%。
在经过相当长的一段时间拖延后,有的人是因为得了、高脂血症、肾功能不全和,双下肢感觉异常、反、长期治不好或反复发作疮、外阴瘙痒等情况时,才发现患有糖尿病的。其实,这些病症多与糖尿病有关。待到病人出现典型的多尿、多食、与体重下降时,病情已相当严重。
糖是人体能量的最主要来源,并可转化为蛋白质、脂肪、合成核糖核酸等其他物质。如果糖代谢发生紊乱,就会引起一系列的变化。比如血脂升高,动脉粥样硬化,神经变性等。糖尿病临床早期不一定有症状,也不一定有糖尿,但餐后两小时糖耐量试验不正常。只有在持续性高血糖伴经常性糖尿时症状才会出现。而到了这个时候,病人已经出现了心血管、肾脏、眼睛、神经等广泛的病变。最后,老年人对无症状型糖尿病的早期发现尤为重要,即使健康的人,也应定期查血糖,如患了无症状型糖尿病能及时注意调节饮食,再加上体育锻炼和药物治疗,是可以控制病情发展的。
老年糖尿病治疗的注意事项
1、老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似,但应考虑到老年人的特点。
2、老年糖尿病多数病情较轻。因此,如单纯饮食和运动治疗血糖控制达不到目标者,在选择口服降糖药时,应注意以下事项:
(1)老年人随年龄增长多器官功能减退,伴肾、心、肺、肝功能不全者,忌用二甲双胍。
(2)有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。
(3)避免首先选用作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药,以避免低血糖的发生。
(4)可选择α-糖苷酶抑制剂,或小剂量、作用温和、半衰期短的胰岛素促分泌剂,根据血糖变化调整剂量。
因为老年人对低血糖耐受性差,后果严重,因此在治疗中重点是避免低血糖的发生,而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则,可略宽于一般人,特别是对年龄大于80岁的高龄老人。
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