掌握5个法则，玩转胰岛素

　　我是学中医出身，对于给自己注射胰岛素并没有太大的问题，但是在采访中我发现，很多糖友在最初给自己注射胰岛素的时候，都会遇到这样那样的问题。眼前这对夫妻也不例外。

　　“张大民”告诉我，虽说他是个五大三粗的大男人，可是对针管之类的东西非常，最初自己给自己注射胰岛素简直就是受罪：手哆哆嗦 嗦地，还没挨上皮肤，就抖得像筛糠，好不容易找准了位置，又把握不好该朝哪个方向扎，扎多深合适。每次都是牙咬了又咬，脚跺了又跺，折腾出来一身汗，胰岛素还是没打上。

　　在这方面，妻子的天分就高多了，自己注射之后，还给丈夫注射。“怪不得医院招护士都找女的呢！”他经常这样调侃。但是，调侃归调侃，他不能一辈子依赖妻子吧？遇上妻子出差在外，他硬着头皮也得往身上扎。时间一长，他胆子大了，经验也越来越多。而且，还总结出一套法则来。

　　“30法则”：就是饭前30分钟注射。不要早也不要晚。早了血糖降下来饭还没吃进去，血糖就会过低，容易发生反应；晚了饭都吃进去消化完了，血糖升上去了，胰岛素还没有起到作用，这不成了马后 炮吗？所以，这个时间要掐准。家常便饭好掐时间，遇到外出吃客饭可 怎么掐时间呢？菜上晚了，迟迟不能吃上，您可以先喝上几饮料垫 垫底，以免血糖降得太低。等饭菜来了，再适当扣减喝甜饮料摄入的糖分；菜上早了，还没到半小时，饭菜全齐了，总不能瞪着看着别人吃吧？这时候可以先少量吃一些粗纤维的、热量小的、不怎么升血糖的食物，比如魔芋、木耳、芹菜，等到半小时后再正常饮食。

　　还有一种方法，可以通过选择不同的注射部位来随机应变。各个部位对胰岛素吸收的快慢速度不同，从快到慢依次是：腹部周围＞上臂外侧＞大腿外侧＞臀部外上侧。也就是说，肚脐周围如同快速反应部队，速度飞快，招之即来，如果吃饭提前了，就要赶紧调来快速反应部队来应付敌军，注射吸收快的地方，比如腹部肚脐周围；臀部外上侧就如同步兵，速度慢，如果吃饭晚了，就要注射吸收慢的地方，比如臀部外上侧。这样一看，摆平高血糖就如同调兵遣将，兵家自古有“知己知彼，百战不殆”的说法，吃什么、何时吃，这是敌情；用多少胰岛素、注射在哪儿，这是策略。悟透兵法，掌握战机，相时而动，合理出兵，哪有不胜的道理？

　　“45法则”：就是45度进针。胰岛素讲究皮下注射，皮下的意思就是皮肤以下，肌肉以上的部分。大家谁都没学过解剖，更没掀开皮肤研究过，这个“皮下”该怎么找呢？其实，这个火候很好掌握。捏起皮肤，注射器或注射笔与皮肤呈45度角进针，就正好能够打到皮下。

　　“2快1慢法则”：以前害怕打针，其实并不是因为长长的针头看上去吓人，也不是因为看见拔针的时候出点血就，而是针头在一进一出的时候真是太疼了。后来我才发现，害怕打针的人都是因为没碰见好护士，碰见了好护士，打针其实一点都不痛苦。注射胰岛素也是一样的道理。一位资深护士长给我透露了一个打针不疼的诀窍，就是进针、出针的时候尽量速度快，皮肤还没有感受到的时候，针已经迅速离开了；在打药的时候正好相反，要尽量慢一些，捏起皮肤的手要慢慢松开，让药液缓缓进入身体里。用这个诀窍一试，嘿，还真不疼了。此外，在进针之前，可以先在皮肤上轻轻试试，找感觉不太疼的地方扎。人皮肤上神经的敏感程度并不一样，只要细心就能发现哪里适合注射。

　　“1条线法则”：尽量保持进针、出针的路线笔直，不偏不倚，从哪儿进就从哪儿出。道理很简单，打针就像打隧道，从哪儿进去从哪儿出来，隧道是个管道，开口就只有针头那么细；要是出针与进针的路线偏离很大，那么针头离开皮肤的一刹那，隧道的开口就会远远大于针头的粗细，相当于皮肤硬生生被豁开了一个大口。这样能不疼吗？

　　“2.5法则”：每次注射胰岛素，要选择新的注射点，这个新的注射点至少要与原注射点相距2.5厘米，大约有1指半宽。这样有利于胰岛素的吸收和伤口的愈合。

　　用胰岛素≠病情加重

　　很多糖友都害怕使用胰岛素，一听说谁用了胰岛素，就断定他的病情加重了。其实不然。是否使用胰岛素，与病情轻重有关，更与病的类型、患者身体状况等多种因素有关。举个例子说，一个年轻的1型患者，比如我，病情很轻，但是需要使用胰岛素；而一位70多岁的2型糖尿病患者，病情严重得多，还出现了眼部并发症，但是他通过改变不良生活方式和口服降糖药治疗，血糖控制得很好，就不用胰岛素治疗。

　　使用胰岛素真的会上瘾？

　　有人说：胰岛素用上就撤不下来了，会上瘾！事实真的如此吗？

　　其实，胰岛素不是毒品，不会使人上瘾，也不会出现依赖。有些患者在医生建议下使用一段时间的胰岛素，让自己的胰腺好好休息，尽量保护残损的胰腺功能，等血糖稳定了，还可以撤掉胰岛素，换上口服降糖药。

　　还有的1型糖尿病患者一直使用胰岛素，也能像正常人一样生活和工作，也能够长寿。