提早发现1型糖尿病 有望延缓病程进展

近日，60多位1型病的“小糖友”们相聚南京，共同度过了一次难忘的夏令营。他们中有的患者还不会读书写字，但已经会自己测血糖，自己打胰岛素。专家介绍，1型青少年的危害比2型糖尿病更大，但是随着科学的发展，其早期诊断检测和免疫治疗技术已经大大提高。将来高危人群如能提早进行相关抗体或是基因检测，有望延缓疾病的进展。

双胞胎姐妹一个确诊一个高危

在这次的夏令营中，有一对双胞胎姐妹，美美和丽丽（化名），两人只有16岁。“用100分来评价胰岛功能，大部分2型糖尿病的患者还处于30-99分之间，但是1型糖尿病的患者胰岛功能都在30分以下，可惜美美的胰岛功能几乎为0，她的C肽值远低于最小值3.3，并且还合并有桥本甲减，免疫治疗可能对她已经没有效果了，未来只有接受胰岛移植治疗。”

看到美美的情况，父母开始担心他们的另一个孩子丽丽。专家也建议父母带丽丽尽早做一些相关检查。检查中，丽丽的大部分指标包括糖耐量试验中的血糖和胰岛素、C肽值均为正常。就在父母准备松一口气的时候，细心的杨涛主任还是发现了丽丽的问题。

原来丽丽的胰岛自身抗查呈阳性，甲状腺自身抗体也大幅度增加。再进一步进行基因检测，丽丽的体内也检测到了一种常见的1型糖尿病易感基因HLA-DR0909，这是一种亚洲人1型糖尿病易感基因，如果携带此种基因，其糖尿病发病危险率是正常人的6倍以上。该结果说明丽丽已经处于1型糖尿病的自身免疫启动期。

提早发现有望延缓病程进展

尽管1型糖尿病的发病机制目前还不明确，但是随着科学的发展，其早期诊断检测和免疫治疗技术已经大大提高。“糖尿病的早期检测就好比是敌机已经起飞，正常情况下，我们只有肉眼看到才知道，但是有了先进的检测技术就好比有了雷达以后，200公里外我们就能探测到敌机的出动。”杨涛形象的比喻说，“相对于传统的检测方法，目前世界上最先进的胰岛抗体检测诊断正确率可达85%以上。

“有数据表明，有1型糖尿病家族史的患者发病率比正常人高，如果带有易感基因可高数倍，所以建议对于家中有1型糖尿病患者的朋友，其一级亲属，如兄弟姐妹、父母、自己的子女一定要早检测、早发现、早治疗。”专家介绍，像丽丽这样胰岛自身抗体阳性并带有易感基因的高危人群，其实现在已有药物可以推迟1型糖尿病的发生。随着科技的进步，将来必然有更多的有效的药物面世，高危人群如能早期进行相应的检测以及适合的治疗，有望能推迟疾病的发生，延缓病情的进展。

1型糖尿病患者心理也亟待关注

据了解，1型糖尿病患者在全球大约有2000万，中国大约有200万。在过去20年间，1型糖尿病发病率呈增加趋势，且患者死亡率和常人相比更高。相比较2型糖尿病，1型糖尿病患者危害更大。一是患者年龄小，在省人医接诊的最小糖尿病孩子才2岁，大部分患者都是青少年；二是疾病管理不规范，不合理的胰岛素补充所导致的高血糖或现象严重，以致各种并发症接踵而至，患者寿命普遍缩短，给家庭带去很多痛苦。

另外患者的心理也是亟待关注的。“‘糖尿病’三个字给很多家庭带来了严峻的考验和沉重的负担。”杨涛主任表示，高高低低的血糖波动容易让孩子变得敏感和郁郁寡欢，社会和他人的不理解让原本朝气蓬勃的青少年在求学、工作和恋爱中产生自卑心理。实际上糖尿病是可以治疗的，糖尿病患儿长大同样可以读博士、当工程师，同样可以结婚生子，同样可以拥有健康幸福的生活。