糖尿病防治五大新进展：新药辈出、给药装置还能测血糖

2015新年伊始，广大糖友们最关心的是病防治领域在过去的一年里有哪些新进展，以及在接下来的一年里还有哪些可以期待。就此，《生命时报》记者专访了中华医学会内分泌学分会候任主任委员、内分泌科主任母义明教授。

药物：新药辈出。最近几年来，新上市的肠促胰岛素类新药备受关注，这一大类药物包括人胰高血糖素样肽-1（GLP-1类似物）和选择性二肽-肽酶-4（DPP-4）抑制剂两类药物，前者需注射，后者是口服的，它们的作用是刺激肠道产生出一种激素，使得胰岛素分泌增加，从而降。在过去的一年里，这些新药在疗效和安全性等方面得到了进一步验证。母义明教授表示，临床上的实践证明：这一大类药物能有效控糖，可控制体重，不易引起低血糖，并有潜在的恢胰岛功能的作用。因此，这类药物在治疗中的地位逐渐升高，可在2型糖尿病全病程使用。

在新的一年里，另一类新药———钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2抑制剂）有望在国内上市。这类新药的作用机理是促使血糖“走肾”，通过排出体外，从而控制血糖。这类药物的优点是全病程可用，另外有控制体重的优势，其缺点是有加重的风险。另外，更多的降糖复合制剂将问世，让不同机理的降糖药“搭伴”，同一片药里含不同的成分，这样病人就不必每次吃一大堆药了，既方便又经济。

给药装置：既能打药又能测血糖。以往的胰岛素泵只能注射药物，如今的还能监测血糖，变得更加智能。母义明教授表示，在不远的将来，胰岛素泵可以成为“人工胰腺”，根据病人的身体需要自动输注胰岛素，从而替代胰岛的功能。

治疗策略：多管齐下、尽早控制。近年来，国内外糖尿病医生达成了下列共识，并在过去的一年里得到充分贯彻：治疗糖尿病必须血糖、血压、血脂、体重等指标一起控制，而不能仅仅控制血糖，须上述指标全部达标，才能有效预防和延缓糖尿病并发症的发生。另外，降糖强调早期强化治疗，即越早控制住血糖，病人的缓解期越长，甚至相当长一段时间不用药，且未来的结局较好。

控糖理念：安全至上。治疗有时是一柄双刃剑，对病人有正反两方面的影响，拿糖尿病来说，如果一味追求降糖，有发生低血糖、的风险，可能让降糖的所有努力前功尽弃。这一年来，糖尿病治疗的安全性受到前所未有的重视。母义明教授说，论是新药的研制、审批还是临床工作，低血糖、体重增加、心血管危害等都必须规避，好让病人最大获益。例如，老年糖尿病患者的血糖达标值就要适当放宽，不能等同于年轻的患者。

干细胞治疗：进入临床研究阶段。所有糖尿病患者最大的愿望莫过于有治愈糖尿病的良方出现，糖尿病治疗无需终身用药。母义明教授表示，未来干细胞治疗有望实现这一目标。干细胞治疗糖尿病近年来在各地开展，由于管理不规范，一度出现乱象，为此卫计委发通知叫停了此类临床应用。2014年，作为国家863计划之一的干细胞治疗糖尿病研究在解放军总医院开展，目前已经进入临床研究阶段，有望在不远的将来将糖尿病这一疾病彻底制服。