糖友容易发生低血糖 出现颤抖心慌需警惕

　　是指非病者血糖≤2.8mmol/L（≤50mg/dl），者血糖≤3.9mmol/L（≤70mg/dl），患者可有症状，也可症状和体征。

　　辅助检查：

　　1) 发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)，注射葡萄糖后症状缓解。不典型病例可测饥饿16小时血糖3次，作过筛试验，如＞3.9mmol/L(70mg/dl)可排除，如<2. 22mmol/L(40mg/dl)肯定诊断；

　　2) 2.22－3.9mmol/L(40－70mg/dl)为可疑低血糖，连接饥饿至72小时加运动直到低血糖发作。

　　低血糖的症状可分为“轻度症状”、“中度症状”、“重度症状”及“未察觉症状”。

　　（1）“轻度症状”是指：、和无力、心跳加快、嘴唇麻木或、、视物模糊、；

　　（2）“中度症状”是指：思考困难、注意力不能集中、复视、协调能力差、疲乏、精神错乱、易怒；

　　（3）“重度症状”是指：意识丧失、抽搐；

　　（4）“未察觉症状”即无察觉性低血糖或无症状性低血糖，是指患者血糖下降时没有表现出症状。患者可能会在清醒状态下突然发生昏迷。

　　低血糖发生机制：激素对血糖浓度以及糖代谢的调节起重要作用。发生低血糖时，升糖激素如高血糖素，肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素和糖皮质激素等释放增加，血糖浓度迅速上升，迅速发挥对低血糖的对抗调节作用。除了神经调节外，在低血糖时尚有神经性调节和底物自动调节激素发挥作用。正常人的血浆葡萄糖浓度的变化范围是3.3-8.6mmol/L以提供中枢神经系统稳定的能量来源。低血糖对抗调节系统在血糖水平为3.3-3.9mmol/L时即被激活，而低血糖症状在血糖值降至2.8-3.0mmol/L时才发现，故正常人极少发生血糖降至2.8mmol/L以下的情况。糖尿病患者由于激素对抗调节反应广泛受损，故容易发生低血糖。

　　低血糖反应指有低血糖相应的临床症状和体征，但血糖值不一定≤2.8mmol/L（糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L），主要与血糖下降速度过快，大脑觉察到血糖的迅速下降，并启动保护性反应，引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）所致的症状及体征有关。

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